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從精神病院到心理咨詢中心

從治療師身上學(xué)習(xí)洞察力和同理心,用聊天機器人傳播出來。

「I just want to kill myself」(我不想活了),許柯跟即將分手的女友吵完架,在洗手間情緒沖頂,要喘不上氣來,拿出手機對 Woebot 打出了這句話。Woebot 回復(fù)他:You can call 911。他一瞬間覺得很搞笑,簡直想跟這個 App 說:I am in China(我在*)。

「AI 能為心理健康做些什么」。

Alison Darcy 相信,現(xiàn)有的臨床療法能夠借助科技的力量,擴大自己的潛力。但是這與不少心理學(xué)家的觀念相悖。在常見的恢復(fù)情緒建議中,心理學(xué)家會告訴人們,遠(yuǎn)離網(wǎng)絡(luò),多和愛你的人呆在一起?！肝覀兇_實花了一些時間來說服斯坦福心理學(xué)的人們,讓他們相信科技并不危險,而且它可以幫助人們?！笵arcy 說道。

她自己這樣相信,也是源自早年經(jīng)驗。在份軟件工程師的工作結(jié)束后,她曾經(jīng)為一家慈善機構(gòu)搭建過網(wǎng)絡(luò)平臺,幫助飲食失調(diào)患者獲得線上聯(lián)系和支持。在一些偏遠(yuǎn)地區(qū),線上支持格外重要。「你不會想晚上 7 點去社區(qū)中心,那樣,整個村子都會知道你有飲食失調(diào)問題?！顾f。

醫(yī)院臨床經(jīng)驗也讓她看到,專業(yè)環(huán)境下的有限治療,和人們?nèi)粘Ｉ顖鼍笆乔袛嗟?。除了來到醫(yī)院的尋求幫助的人,還有更多需要陪護(hù)的人不會來到醫(yī)院。她希望技術(shù)能夠解決這樣的供需不均衡問題,于是有了 Woebot。

形式上,Woebot 提供的是程序化的聊天。它開啟一段對話,詢問你此刻的感受。用戶大多時候只是在做選擇題,在幾個可選項中點擊,然后閱讀 Weobot 不斷給出的指引、分析、和例子。只有在少數(shù)時候,用戶需要寫下自己想法或念頭。

用久了,許柯大概知道 Woebot 的套路,它會引導(dǎo)他把擔(dān)心的事情寫出來,讓其清晰可見。然后引導(dǎo)他去審視這個念頭與現(xiàn)實之間的關(guān)系。Woebot 后會常常告訴他,他又進(jìn)入了「非黑即白」、「用感受扭曲對未來的判斷」之類的思維定式中。用得多了,他知道自己常常就是那幾種思維定式。

Woebot 的對話設(shè)計基于認(rèn)知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)。這種治療方式在心理學(xué)界已經(jīng)使用了二十年,它通過談話去梳理人們認(rèn)知。相信情緒、認(rèn)知、行為三者之間的互相影響,通過談話去干預(yù)帶來痛苦的認(rèn)知,能夠緩解情緒,也能夠促進(jìn)相關(guān)的行為。

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Woebot詢問感受,引導(dǎo)對話

如果對認(rèn)知行為心理學(xué)有過一定了解,你可能會覺得 Woebot 就像這一理論的具象化身,在交談中不時向你解釋,「它」的世界觀是怎樣的。

Woebot 提供幾個常用的工具(Tools),個就是「挑戰(zhàn)負(fù)面觀念」(Challenge Negativity), 它讓你先寫下「糟糕的事情」,然后再去檢視它是不是 「真的現(xiàn)實」。在對話開始前,它提供的另一個選項是「如果情況真的很糟呢?」(What if things ARE really bad?)。

點擊進(jìn)去后,Woebot 會對你說:改變觀念不是假裝真實情況變好了,而是讓你有喘息的空間,以穩(wěn)定心態(tài)面對困難。然后它舉了一個例子,朋友生病了,也許你會想「我什么都做不了」,但是你也可以轉(zhuǎn)念想「我可以告訴他我有多愛他」。

這就是 CBT 背后的哲學(xué),它不去深究問題背后的潛意識來源,而是聚焦于認(rèn)知和感受本身。認(rèn)知的改變很難一蹴而就,因此需要治療師和來訪者反復(fù)工作。典型的 CBT 療法由 6-18 次談話組成,每次談話大約一個小時,談話之間間隔 1-3 周。CBT 的使用范圍很廣泛,對抑郁、焦慮、邊緣性人格、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)……各種心理癥狀都有療效,也經(jīng)常與藥物、催眠等治療手段配合使用。

CBT 對話本身就具有系統(tǒng)性和結(jié)構(gòu)化的特點,已經(jīng)有不少研究嘗試用程序來進(jìn)行。已有的研究表明,在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過程序讓人經(jīng)歷 CBT 對話過程,可以得到類似面對面的治療效果。網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法(ICBT)甚至已經(jīng)成為一個研究領(lǐng)域。