尊敬的各位疼痛、骨科、超聲、中醫(yī)骨傷醫(yī)學同仁:

在第四屆國際筋膜研究大會上,就筋膜的解剖學定義達成了共識,更多的筋膜基礎研究和筋膜疼痛研究證實了中醫(yī)穴位、經(jīng)絡、針刺療法的科學性。與中醫(yī)學傳承千年以來的經(jīng)絡學說不謀而合。推動了筋膜學和肌骨疼痛學*的發(fā)展。經(jīng)筋理論指導下的中西醫(yī)結合可視化經(jīng)筋診療技術體系應運而生,為臨床肌骨疼痛診療開拓了思路。

肌骨疼痛可視化經(jīng)筋診療技術是在經(jīng)絡和筋膜理論指導下肌骨疼痛疾病診療微創(chuàng)可視化技術的統(tǒng)稱。主要包括超聲、X線、CT、MR等引導下注射、松解、射頻、內鏡技術等?？梢暬?jīng)筋診療技術核心是在中醫(yī)經(jīng)絡和西醫(yī)筋膜理論(簡稱經(jīng)筋理論)指導下,進行肌骨疼痛疾病治療。治療過程可視化、*化、標準化,治療效果可評估。

可視化經(jīng)筋診療的主要內容包括影像(X線、CT、MR、超聲)引導可視化技術、內鏡可視化技術,*常用可視化技術包括超聲可視化技術、關節(jié)內關節(jié)鏡技術、關節(jié)外關節(jié)鏡技術、脊柱內鏡技術。

超聲可視化技術是將注射治療、局部松解、針刀技術、水分離等操作在超聲引導下完成,形成規(guī)范的、有預見性、可評估、可推廣、可標準培訓的技術系統(tǒng)。是疼痛治療技術發(fā)展的方向。

研究證實筋膜(而不是肌肉)是導致延遲性肌肉酸痛的主要原因。胸腰筋膜對于痛覺的反應比其深層的豎脊肌還要敏感。筋膜是腰部對疼痛*為敏感的組織。通過對筋膜的疼痛治療是臨床肌骨疼痛治療的重要途徑。

國外研究通過在顯微鏡下觀察針灸針對組織的影響,可以觀察到疏松結締組織纏繞在針灸針周圍。當針轉動時,疏松結締組織就會進一步發(fā)生扭曲,這種現(xiàn)象也出現(xiàn)在活體組織中,正是這種筋膜刺激激活了機械傳導,并對附近的成纖維細胞的形狀產(chǎn)生了影響。而成纖維細胞是筋膜中含量*多的細胞,它對于整個細胞外基質的構建、監(jiān)測、損傷和緊急修復均非常重要。并產(chǎn)生細胞因子、白細胞介素和其他免疫細胞,以及基質中所有的復雜碳水化合物。它們形成并維持著整個細胞外基質的穩(wěn)定。

國內研究提示經(jīng)絡線上運行的物質是生物電,從而推測人體各組織細胞在生命活動中,廣泛的產(chǎn)生了生物電,而生物電的定向流動形成了遍布全身的經(jīng)絡系統(tǒng)。經(jīng)絡中的生物電廣泛參與細胞膜轉運、神經(jīng)傳導、肌肉收縮、血液循環(huán)、大腦思維活動、營養(yǎng)物質交換、氣體交換、消化吸收等人體生理活動。構成了人體血液循環(huán)系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)之外的又一物質循環(huán)系統(tǒng)。

一系列研究表明經(jīng)絡似乎與筋膜有著內在的聯(lián)系,經(jīng)絡似乎更傾向于沿著筋膜層分布。研究證實,80%以上的手臂針灸穴位位于筋膜層。這一系列的研究,證實了傳承千年的中醫(yī)經(jīng)絡理論的科學性。

"通則不痛、不通則痛""上病下肢、內病外治、筋膜相通"的經(jīng)筋理論,為廣泛性筋膜炎、風濕免疫疾病(類風濕、強直性脊柱炎)、代謝性疾病(痛風)等全身性疾病,采用局部治療,提供了依據(jù)。

中西醫(yī)經(jīng)筋理論指導下,超聲引導可視化引導下的各種針法松解、散結技術,藥物注射松解抗炎消腫技術,內鏡可視化下進行的沖洗清除炎性物質、去除增生骨質、松解韌帶等技術為臨床肌骨疼痛疾病的治療提供了技術*和療效支持。

為推進可視化技術的普及和推廣,將于在2025年3月15日-16日,骨科在線在北京舉辦**期肌骨超聲可視化經(jīng)筋診療技術培訓班。歡迎廣大疼痛、骨科、超聲、中醫(yī)等從事四肢關節(jié)脊柱疼痛診療的同仁們參會交流,共同推進可視化經(jīng)筋診療技術的未來。

張道坤

主要從事脊柱關節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)手術治療,擅長采用可視化肌骨超聲、脊柱內鏡、關節(jié)鏡、針刀鏡等微創(chuàng)可視化技術治療骨科疼痛疾病。

許亞飛

從事超聲診斷工作二十年,擅長肌骨超聲及,介入超聲及超聲引導下治療。

從事臨床麻醉及疼痛診療工作近二十余,擅長各種急慢性疼痛的肌骨超聲微創(chuàng)介入治療。