資陽(yáng)考中醫(yī)針灸師證書(shū)需要準(zhǔn)備什么
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中醫(yī)針灸調(diào)治抑郁癥
抑郁癥是指在事業(yè)、學(xué)習(xí)、婚姻、家庭、工作等方面,由于某一問(wèn)題的意外刺激,或遇到了一些具體困難,所形成的一種抑郁心態(tài),是一類心境障礙性疾病,是導(dǎo)致自殺身亡的一個(gè)明顯因素。給患者本人、家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重危害。世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的資料顯示,全世界有抑郁癥病人約3.4億,每年因抑郁癥而自殺的人至少有100萬(wàn),目前該病已引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。
抑郁癥有哪些具體表現(xiàn)呢?常表現(xiàn)為情緒低落,對(duì)前途悲觀失望,不愿主動(dòng)與人交往,意志消沉,精神委靡不振,怯懦沮喪,頭昏腦沉,嚴(yán)重失眠,耳鳴耳聾,兩眼呆滯,怔忡心悸,驚恐易哭,壓抑苦惱,記憶力減退,反應(yīng)遲鈍,大便秘結(jié),以及其他一些身心嚴(yán)重不適和自主神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。抑郁癥好發(fā)于多愁善感,性格孤僻,心胸狹窄,情緒冷漠,缺乏關(guān)愛(ài),疏于交往的人群。
在中醫(yī)學(xué)中雖沒(méi)有抑郁癥這個(gè)具體病名,但根據(jù)抑郁癥的臨床表現(xiàn)可歸屬中醫(yī)學(xué)中的臟躁、郁證、虛勞、百合病、心悸、不寐等病證。中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥之發(fā)生與七情內(nèi)傷、勞逸失調(diào)、病后失養(yǎng)、所志不遂、氣郁化火等因素密切相關(guān)。這些致病因素造成了機(jī)體內(nèi)的臟腑功能失和,使正常的氣血升降功能發(fā)生阻滯,終導(dǎo)致了人體的陰陽(yáng)失衡、氣機(jī)逆亂而發(fā)生本病。清朝醫(yī)家李用粹在《證治匯補(bǔ)?郁證》中說(shuō):"郁病雖多,皆因氣不調(diào),法當(dāng)順氣為先。"這一治療原則既是抑郁癥初發(fā)的治療原則,也是治療抑郁癥基本重要的法則。本病初發(fā)病位尚淺,氣血尚調(diào)和,臟腑功能失衡不嚴(yán)重,治療效果較好。明朝大醫(yī)學(xué)家趙獻(xiàn)可在其醫(yī)著《醫(yī)貫?郁病論》中認(rèn)為郁癥以木郁即肝郁為先導(dǎo),提出"以一法代五法,神而明之,屢獲奇效"。一法即"木郁達(dá)之",抑郁癥初發(fā),肝氣郁結(jié),樞機(jī)不利即見(jiàn)郁證發(fā)生,治療原則首以疏肝解郁為主兼調(diào)他臟,則病可速效。
如病情遷延日久,由氣及血化火傷陰,病及心脾腎時(shí)多屬虛證。治療原則分別采用養(yǎng)心安神、補(bǔ)益心脾、滋補(bǔ)肝腎諸法。因?yàn)樘撟C難補(bǔ)難治,故郁癥后期多需要較長(zhǎng)時(shí)間調(diào)治方可痊愈。
抑郁癥
從針灸臨床的角度來(lái)分析,抑郁癥病人可分為虛實(shí)兩大類型,實(shí)證以肝郁氣滯、濕熱內(nèi)蘊(yùn)為多,針灸治療以疏肝理氣、清熱化濕、鎮(zhèn)靜安神為大法。中成藥可服用柴胡疏肝散、加味逍遙丸、甘麥大棗湯等。取穴:百會(huì)、四神聰、間使、神門、天樞、期門、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖等。上述穴位以針刺效果為好,居家調(diào)治可在穴位上拔火罐或按揉,反復(fù)刺激穴位以應(yīng)對(duì)原發(fā)致病因素。虛證病人終歸結(jié)為氣血不足,氣血不能有效地滋養(yǎng)臟腑,致臟腑功能失和,針灸治療應(yīng)以調(diào)補(bǔ)氣血、養(yǎng)陰清熱為主。中成藥可服用,柏子養(yǎng)心丸、補(bǔ)中益氣丸、知柏地黃丸等。取穴:百會(huì)、四神聰、內(nèi)關(guān)、勞宮、膻中、關(guān)元、血海、足三里、三陰交、太溪、行間、涌泉等。這類患者雖屬虛證,但忌服用補(bǔ)藥或亂吃各種營(yíng)養(yǎng)保健品,越補(bǔ)越虛,越補(bǔ)越燥,終使病情加重,即所謂的虛不受補(bǔ)。用針灸調(diào)治之,通過(guò)穴位的雙向良性調(diào)補(bǔ)作用,與機(jī)體偏盛偏衰的病理狀態(tài)自然吻合,對(duì)抑郁癥之失眠、焦慮、身體不適癥狀起到舒適、愉快、放松樣的調(diào)補(bǔ)作用,進(jìn)而起到治療作用。
有幾個(gè)重要穴位值得抑郁癥病人平時(shí)多加自身調(diào)護(hù)。百會(huì),是督脈上的穴位,位于頭正中線與兩耳連線交點(diǎn)處,有顯著的清頭散風(fēng)、開(kāi)竅寧神、平肝息風(fēng)、升陽(yáng)益氣的功效。四神聰,在頭頂上,在百會(huì)穴前后左右各1寸處,故可調(diào)神治神,有健腦調(diào)神、醒腦開(kāi)竅之功,是治療神志病和腦病的要穴。神門,是心經(jīng)的原穴,位于掌后腕橫紋尺側(cè)端,當(dāng)尺側(cè)腕屈肌肌腱橈側(cè)緣和掌后腕橫紋交點(diǎn)處;中醫(yī)認(rèn)為心主神志,該穴是手少陰心經(jīng)脈氣所注之穴,是心臟元?dú)馑^(guò)和留止之原穴,能補(bǔ)能瀉,對(duì)心之虛證、實(shí)證均可取之,功善清心瀉火、養(yǎng)血安神,是治療抑郁癥的要穴。
勞宮,是心包經(jīng)的滎火穴,屈指握拳,于無(wú)名指指尖下,掌橫紋中取之;該穴既能瀉心火,豁痰舒氣,清火降逆,開(kāi)七情之郁結(jié),又能醒神開(kāi)竅,清胸腹之郁熱,導(dǎo)熱下行,各種神志之病,用之即效;常與腎經(jīng)之井穴涌泉相配伍,使水火相濟(jì),心腎相交,共奏清心抑火、開(kāi)竅醒神之功;與胃經(jīng)合穴足三里相配伍,能升能降,能開(kāi)能閉,挫沖逆,降邪熱,瀉不傷正,補(bǔ)不壅滯,二穴配合運(yùn)用,恰合抑郁癥之病因病機(jī)。三陰交,為肝、脾、腎三經(jīng)的交會(huì)穴,在足內(nèi)踝尖上3寸,當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)的后緣,此穴可健脾益氣,滋陰養(yǎng)血,調(diào)補(bǔ)肝腎,調(diào)和氣血,直補(bǔ)三陰,善守而不走,是治療女性抑郁癥的穴。太沖,該穴是肝經(jīng)的原穴,位于足背、第二足趾結(jié)合處;原穴有發(fā)源、原動(dòng)力的意思,是說(shuō),肝臟所表現(xiàn)的個(gè)性和功能,都可以從太沖穴找到形質(zhì),它總能給你注入能量,總能為你排解郁悶,總能讓你心平氣和,甚至在險(xiǎn)象環(huán)生時(shí),讓你鎮(zhèn)定自若,勇往直前,所以,太沖穴適合那些愛(ài)生悶氣,有淚往肚里咽的人,對(duì)平時(shí)有抑郁、焦慮、憂愁難解的人,用手按揉太沖穴,如果將痛點(diǎn)從太沖穴轉(zhuǎn)移到行間穴,效果會(huì)更好。上述幾個(gè)穴為針灸臨床治療抑郁癥的穴,誠(chéng)望抑郁癥患者對(duì)這幾個(gè)穴位,格外關(guān)注,平時(shí)多按揉或拔罐,通過(guò)穴位的特異性和相互配伍作用來(lái)緩解您的病情。
日常生活中抑郁癥病人有哪些調(diào)治方法呢?首先,多從陽(yáng)光處著想。
學(xué)會(huì)自我排遣,遇到不順心的事時(shí),盡量求大同、存小異,不為小事讓您的心里產(chǎn)生郁結(jié)的情緒,這就需要您日常生活中多一點(diǎn)辯證法。第二,多與知心朋友溝通。抑郁常與孤獨(dú)相隨,遇到自己難以化解的難題,多結(jié)交經(jīng)歷相似、善解人意、生活事業(yè)上又積極進(jìn)取的人,這樣,可獲得知音效應(yīng)。第三,多與微笑結(jié)伴。俗語(yǔ):"笑口常開(kāi),青春常在。"微笑是治療抑郁癥好的良藥。做人盡量單純一些,簡(jiǎn)單一些,陽(yáng)光一些,否則,在這物欲橫流、紛繁復(fù)雜的世界,心機(jī)太重很容易困在其中不能自拔。只有讓自己簡(jiǎn)單了,陽(yáng)光了,微笑也就自然在您的臉上洋溢著了,苦惱、憂愁、抑郁也就會(huì)遠(yuǎn)離你而去。第四,努力養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。人由天地陰陽(yáng)之氣交互作用而成,《素問(wèn)?咳論》:"人與天地相參。"天地自然界是人類的本原,因此怡情養(yǎng)性,調(diào)節(jié)身心狀態(tài)則是避免出現(xiàn)抑郁癥的佳方式,比如琴棋書(shū)畫(huà),比如在秀麗的山水中去調(diào)養(yǎng)心情就是很好的生活方式。如上述方式您做不到,建議您堅(jiān)持慢跑或快步行走,因?yàn)檫@種中和舒緩的運(yùn)動(dòng)可以有節(jié)奏地抻拉后背之督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)等多條經(jīng)脈,這是一種很好的振作陽(yáng)氣的方法,這對(duì)抑郁癥病人偏屬陰性的病機(jī)是一種有效的中和方式。但盡量不要去打太極拳,這種方式偏陰柔,偏沉靜,不適合抑郁癥病人。第五,注意膳食調(diào)養(yǎng)。長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)會(huì)消耗大量的能量,及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)有利于病情的康復(fù)。在清淡飲食為主的前提下,盡量補(bǔ)充足夠的高蛋白、高纖維、高熱能飲食,如瘦肉、雞蛋、牛奶、大豆、新鮮水果等,并注意服食潤(rùn)腸道的食物,如雜糧、粗糧,好粗細(xì)搭配,以保持大便通暢。少吃或不吃辛辣刺激的食物,因?yàn)橐钟舭Y病人多合并有胃腸功能紊亂。第六,盡量不服或少量服用安眠藥物,長(zhǎng)期大量服用這些藥物其毒副作用較大,還會(huì)掩蓋病情。有一經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)方,用于抑郁癥早期,效果不錯(cuò),淡綠茶5克,茉莉花6克,石菖蒲9克用開(kāi)水沖泡,隨意飲用,每日1劑,有清熱安神的功效。
現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏快,壓力大,各種關(guān)系復(fù)雜,人與人之間越來(lái)越封閉,所以抑郁癥才會(huì)多發(fā)。不管是您還是您的朋友當(dāng)患有抑郁癥時(shí)用上述方法進(jìn)行綜合調(diào)治,至少能緩解癥狀,不妨一試。
黃南中醫(yī)針灸師證書(shū)營(yíng)業(yè)范圍
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中醫(yī)針灸調(diào)治耳鳴耳聾
成年人耳病常見(jiàn)的有兩種,一種是耳鳴,另一種是耳聾。當(dāng)然,很多時(shí)候這兩種病又同時(shí)發(fā)生,比如這位患者就是。從經(jīng)絡(luò)的循行來(lái)看,手少陽(yáng)三焦經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)都經(jīng)過(guò)耳,三焦經(jīng)"從耳后入耳中,出走耳前",是說(shuō),耳后、耳前和耳中都由三焦經(jīng)所主;少陽(yáng)膽經(jīng)有一條支脈,也是從耳后入耳中,出走耳前,后再走到外眼角的瞳子髎,所以三焦經(jīng)和膽經(jīng)阻滯不通就會(huì)出現(xiàn)耳鳴耳聾。
耳鳴細(xì)分之也有2種情況,一種尖細(xì)如蟬鳴,是腎精不足的表現(xiàn);另一種沉悶轟鳴如火車隆隆開(kāi)過(guò)之聲,是三焦經(jīng)不通,肝膽火盛的表現(xiàn),而引起暴發(fā)性耳鳴耳聾的原因,大多是由于生氣造成的。在現(xiàn)實(shí)生活中,常有這樣的情形,人一生氣,經(jīng)脈不通的病馬上就跟著來(lái)了,比如,有的人一生氣就吃不下飯睡不好覺(jué);又比如,有的女性一生氣月經(jīng)馬上就憋回去了,這就是中醫(yī)經(jīng)常說(shuō)的一句話"百病皆由氣作祟"。人一生氣,整個(gè)三焦都會(huì)受阻,耳朵這個(gè)孔竅的氣機(jī)就容易被閉住,耳鳴耳聾也就伴隨發(fā)生了?，F(xiàn)代社會(huì),工作壓力大,精神過(guò)度緊張,人與人之間關(guān)系復(fù)雜,這種狀況很容易讓人產(chǎn)生焦躁、浮躁,心情壓抑、郁悶等異常心理變化,從而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯不通的情形發(fā)生,耳鳴耳聾恰恰就在這種情形之后發(fā)生。所以,從中醫(yī)的角度來(lái)分析耳鳴耳聾多為生氣惹的禍。
另外,耳鳴耳聾還與胃氣不足有關(guān)。為什么胃氣不足會(huì)導(dǎo)致耳鳴耳聾呢?《黃帝內(nèi)經(jīng)?口問(wèn)》里說(shuō):"人之耳中鳴者,何氣使然?岐伯曰:耳者,宗脈之所聚也,故胃中空則宗脈虛,虛則下,脈有所竭者,故耳鳴。"宗脈,是指經(jīng)脈集合、匯合之處,耳朵是很多經(jīng)脈所過(guò)之處,當(dāng)人飲食不規(guī)律時(shí),就會(huì)損傷胃氣,水谷精微不能轉(zhuǎn)變成正常的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),耳朵的經(jīng)脈得不到及時(shí)充足地濡養(yǎng),空虛了,耳鳴耳聾也就發(fā)生了。這種情況特別容易出現(xiàn)在生氣之后氣得吃不進(jìn)飯的時(shí)候。這位患者同樣也有這種誘發(fā)因素。
耳門穴、聽(tīng)宮穴、支溝穴圖示
中醫(yī)還認(rèn)為,腎開(kāi)竅于耳,耳鳴耳聾還與腎精不足有直接關(guān)系,耳鳴在臨床上不太好治,就涉及腎精的虛損,因?yàn)槟I虛不是短時(shí)間造成的,也就是說(shuō),治療耳鳴應(yīng)該去補(bǔ)腎精、補(bǔ)元?dú)?但臟腑的虛損又不是短時(shí)間就能補(bǔ)得上來(lái)的,中醫(yī)有句話叫"虛則難補(bǔ),實(shí)則易瀉",你得病前消耗、損失了多久,你就要用多長(zhǎng)時(shí)間去滋補(bǔ),這個(gè)時(shí)間就是你的治療時(shí)間。
我們把造成耳鳴耳聾的復(fù)雜醫(yī)理用通俗的語(yǔ)言給患者講清楚,她的心情開(kāi)始變得釋然,同意接受治療。依據(jù)上述中醫(yī)理論,給她針刺聽(tīng)宮、耳門、支溝、液門、陽(yáng)陵泉、太溪、太沖、內(nèi)關(guān)穴,旨在疏通三焦經(jīng)氣機(jī),佐以交通心腎,鎮(zhèn)靜安神,配合病灶局部刺絡(luò)放血拔罐,只用3天耳聾即有恢復(fù),治療1周聽(tīng)力基本正常,遺留耳鳴,后以補(bǔ)腎養(yǎng)元而收全功。
在這里有必要重點(diǎn)介紹一下內(nèi)關(guān)穴,該穴是心包經(jīng)絡(luò)穴,八脈交會(huì)穴之一,有很好的安神定志、理氣開(kāi)竅的治療作用,尤其當(dāng)情緒過(guò)激、心志不寧、氣機(jī)阻滯時(shí)用內(nèi)關(guān)治療療效確切。而用內(nèi)關(guān)治療耳鳴耳聾是我的老師高立山先生的經(jīng)驗(yàn)。有歌訣為證:"耳聾突發(fā)病嚴(yán)重,皆因大怒或驚恐。
氣血逆亂經(jīng)脈阻,清竅被蒙成此癥。針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴,先瀉后補(bǔ)記分明。
并令患者鼓耳氣,氣順血和耳竅通。"順便介紹一個(gè)自我護(hù)耳防鳴的小偏方:將兩只手的中指尖插入耳孔內(nèi),然后輕輕地在里面轉(zhuǎn)動(dòng),動(dòng)作要輕柔、舒緩,像小蟲(chóng)子蠕動(dòng)一樣,轉(zhuǎn)動(dòng)二三十秒后,突然將手指向前方拔出,好能聽(tīng)見(jiàn)響聲。如果手指插進(jìn)耳朵里后,覺(jué)得指尖有黏著感、有吸力,說(shuō)明耳內(nèi)有濕濁之氣,先用干棉棒清理一下。指甲一定要修剪干凈圓鈍,千萬(wàn)不要刺傷耳道。中指的指尖是心包經(jīng)的井穴,屬心,耳朵眼屬腎,經(jīng)常做這種養(yǎng)生保健,可以促使心腎相交,水火相濟(jì),既可呵護(hù)心臟又能補(bǔ)益腎氣。尤其是上了年紀(jì)的人長(zhǎng)期堅(jiān)持,不但能夠填精護(hù)腎,保持聽(tīng)力,還有降血壓的作用。
"耳聰目明"一直是人們用來(lái)形容某人機(jī)靈、敏捷、聰穎的詞匯。其實(shí),這不僅僅是一種生理狀態(tài),也是睿智的表現(xiàn)。一個(gè)人,若是動(dòng)輒發(fā)火生氣,把點(diǎn)滴小事都化作怨恨記在心頭,因?yàn)椴幌喔傻男∈麓騺y自己體內(nèi)氣血的正常運(yùn)行,他又怎么能耳聰目明呢?人的一生,是是非非,歷經(jīng)無(wú)數(shù),作為醫(yī)生也只能是對(duì)"暫時(shí)性耳鳴耳聾"有一定的治療手段,而真正要預(yù)防耳鳴耳聾,就用寬廣厚樸的胸襟,至德至善的人格去笑對(duì)人生吧。
