在海北中醫(yī)針灸師證怎么考
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眩暈的辨證要點和基本治療方法有哪些
眩暈又稱頭眩掉眩風(fēng)眩等,是以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主癥的病證。眩暈多與五志過極、恣食厚味、跌仆損傷、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦,與肝、脾、腎相關(guān)?；静C(jī)虛證是氣血虛衰,腦竅失養(yǎng);實證多與風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空有關(guān)。
西醫(yī)學(xué)中,多見于內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎 基底動脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、腦血管病、貧血等疾病中。
眩暈
(一)辨證要點
主癥 頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)。輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒?？砂閻盒膰I吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。
(1)實證
風(fēng)陽上擾 眩暈耳鳴,頭痛且脹,易怒,失眠多夢,或面紅目赤,口苦。舌紅,苔黃,脈弦滑。
痰濁上蒙 頭重如裹,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎。苔白膩,脈弦滑。
瘀血阻竅 眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀。
(2)虛證
氣血虧虛 頭暈?zāi)垦?面色淡白或萎黃,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脈弱。
肝腎陰虛 眩暈久發(fā)不已,視力減退,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神倦乏力,腰酸膝軟。舌紅,苔薄,脈弦細(xì)。
(二)治療
1.基本治療
(1)實證
治則 平肝潛陽,化痰通絡(luò)。取足厥陰、少陽及督脈穴為主。
主穴 百會、率谷、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)、豐隆。
配穴 風(fēng)陽上擾配行間、太溪;痰濁上蒙配中脘、陰陵泉;瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會穴,可清頭目、止眩暈;風(fēng)池、率谷位于頭部,近部取穴,疏調(diào)頭部氣機(jī);太沖為肝之原穴,可平肝潛陽;內(nèi)關(guān)為八脈交會穴,通陰維脈,可理氣和胃;豐隆健脾除濕、化痰通絡(luò)。
(2)虛證
治則 補益氣血,滋補肝腎。取督脈及肝、腎的背俞穴為主。
主穴 百會、風(fēng)池、腎俞、肝俞、足三里。
配穴 氣血虧虛配脾俞、氣海;肝腎陰虛配懸鐘、太溪。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會穴,可益氣升陽;風(fēng)池位于頭部,近部取穴,平肝潛陽;腎俞、肝俞補益肝腎、滋陰潛陽;足三里補益氣血、充髓止暈。
2.其他治療
(1)耳針 取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳;風(fēng)陽上擾配肝、膽;痰濁上蒙配脾、緣中;氣血不足加脾、胃;肝腎陰虛配肝、腎;每次取3-5穴,毫針刺法或壓籽法。
(2)頭針 取顳后線、頂中線、枕下旁線。毫針刺法。
(3)三棱針 眩暈劇烈時可取印堂、太陽、百會、頭維等穴,三棱針點刺出血1-2滴。
(三)按語
1.針灸治療本病效果較好,但應(yīng)分清標(biāo)本緩急。眩暈急重者,先治其標(biāo);眩暈較輕或發(fā)作間歇期,注意求因治本。
2.在治療的同時應(yīng)測血壓,查血色素、紅細(xì)胞計數(shù)及心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X光片等。如需要還應(yīng)作經(jīng)顱多普勒、CT、MRI等。應(yīng)注意除外腫瘤、嚴(yán)重血液病等,以明確診斷。
急性踝扭傷的辨證要點和基本治療方法有哪些
急性踝扭傷是指以急性踝關(guān)節(jié)疼痛為主癥的一類病證。多與跌仆損傷,跑跳中腳落地姿勢不當(dāng),或下樓梯突然踩空等因素有關(guān)。本病病位在踝部筋骨、肌肉,主要涉及足太陽、足少陽、足太陰、足少陰經(jīng)脈?；静C(jī)是踝部經(jīng)絡(luò)不通,氣血瘀滯,筋肉受損。
(一)辨證要點
主癥 踝部疼痛、腫脹,尤以內(nèi)、外翻及行走時疼痛加劇。有急性扭傷史?？砂榧∧w青紫,踝關(guān)節(jié)功能活動受限。
經(jīng)絡(luò)辨證:足太陽經(jīng)型,外踝下方疼痛、腫脹;足少陽經(jīng)型,外踝前下方疼痛、腫脹;足太陰經(jīng)型,內(nèi)踝前下方疼痛、腫脹;足少陰經(jīng)型,內(nèi)踝下方疼痛、腫脹。
急性踝扭傷
(二)治療
1.基本治療
治則 舒筋活絡(luò),化瘀行氣,消腫止痛。以局部腧穴為主。
主穴 阿是穴、解溪、昆侖、丘墟。
配穴 足太陽經(jīng)型配養(yǎng)老、跗陽;足少陽經(jīng)型配外丘、間使;足太陰經(jīng)型配地機(jī)、商丘;足少陰經(jīng)型配水泉、三陰交。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 阿是穴配合解溪、昆侖、丘墟同用,可通經(jīng)活絡(luò),行氣化瘀,消腫止痛。急性疼痛循經(jīng)配郄穴,能加強(qiáng)理血散瘀止痛的功效。
2.其他治療
(1)耳針 取踝、神門、皮質(zhì)下。毫針法與壓籽法。
(2)刺絡(luò)拔罐 取阿是穴,以三棱針點刺后加拔火罐。
(三)按語
1.針灸治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷效果良好。
2.傷后注意休息,應(yīng)將踝關(guān)節(jié)固定于受傷韌帶松弛的體位,抬高患肢,以利消腫;局部瘀血腫脹者,可配合中藥外敷。
