目前,無錫市市區(qū)有藥店320家,市本級參保人數(shù)已達136萬名。自2005年起,由于醫(yī)保定點藥店基本處于“滿員”狀態(tài),無錫市停止了零售藥店醫(yī)保資格審批。
前兩年,在零售藥店刷醫(yī)??ㄙI藥,只能是基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的藥,如今只要是國藥準字號的藥品,都可在藥店刷卡購買。一些藥店為了贏利,在經(jīng)營藥品的同時,還兼營保健品、化妝品甚至米、油、鹽、手機等商品,部分市民則通過刷卡方式購買藥品之外的物品,套取醫(yī)保金。
“現(xiàn)在,我國醫(yī)保還處于廣覆蓋、低水平狀態(tài),必須保證醫(yī)保資金正確使用,老百姓看病吃藥的錢不能浪費?!庇嘘P(guān)人士說。今年,無錫市加大了檢查力度,通過藥監(jiān)*的零售藥店進、銷信息平臺,對每一家藥店的藥品進、銷和醫(yī)保結(jié)算情況進行實時監(jiān)控。對于零售藥店通過刷卡形式套取醫(yī)保金的舉報,則發(fā)現(xiàn)一起,查處一起。同時,無錫市開展定點藥店專項檢查,對市區(qū)300余家藥店進行明查暗訪,對藥品進、銷金額與醫(yī)保結(jié)算金額相差大的零售藥店依法查處。違規(guī)藥店除了退還騙取的社保金,還要受到騙取醫(yī)保金額1―3倍的處罰。今年以來,通過執(zhí)法檢查和藥店自查,已追回2000多萬違規(guī)資金,遏制了“以藥換其他物品”的違規(guī)行為。目前絕大多數(shù)藥店都比較規(guī)范。
唯有依靠制度,才能從根本上遏制亂象。12月29日,有關(guān)人士表示,無錫市將出臺“定點藥店管理辦法”,對定點藥店加強管理。屆時,零售藥店要取得醫(yī)保定點資格,門檻將更高,除必須有營業(yè)執(zhí)照、依法經(jīng)營外,可能還須符合以鎮(zhèn)或街道為單位、每1.2萬人口設一家醫(yī)保定點藥店的布局條件等要求(以前是按鎮(zhèn)或街道每1萬人口設立一家醫(yī)保定點藥店),藥店總量也將有所控制,同時,藥店退出機制也將進一步完善。無錫市還將建立零售藥店誠信等級評比系統(tǒng),通過信用機制來約束藥店,并將加大突擊檢查、明查暗訪力度,確保每一分醫(yī)保金都能切實起到保障作用。