一、康復(fù)評定

對于康復(fù)評定的定義可以這樣來理解:康復(fù)評定是客觀、準(zhǔn)確地檢查、判斷患者功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度;確定尚存的代償能力情況;估計功能障礙的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后;找出康復(fù)目標(biāo);制定出可行的康復(fù)治療措施;判定康復(fù)治療效果;決定康復(fù)治療后患者回歸及去向的過程。

一,軀體功能評定,二,精神心理功能評定 三、語言功能評定 四、社會功能評定,

然后評定的時期,又分為初期評定,中期評定,后期(末期)評定。

初期評定就是找問題,發(fā)現(xiàn)問題,制定具體治療措施。確定患者功能障礙的種類和主要的障礙情況 ,確定患者功能障礙程度,判斷患者的代償能力,確定康復(fù)治療目標(biāo)。

中期評定就是判斷治療效果,就是調(diào)整治療方法。

末期評定就是住院期間的總結(jié)。

一般康復(fù)治療,都會成立康復(fù)治療小組,包括患者主治大夫,康復(fù)治療師,護士組成。對于患者病情的恢復(fù)及時做出總結(jié)及指正。

既然知道了康復(fù)的由來,組成,工作內(nèi)容,那么用什么方法呢?一般內(nèi)科醫(yī)生用藥物,外科醫(yī)做手術(shù),中醫(yī)用草藥,康復(fù)醫(yī)生用什么來治療呢?康復(fù)治療以康復(fù)訓(xùn)練為主要手段,當(dāng)然并不排斥臨床行之有效的其他方法的應(yīng)用,比如藥物、手術(shù)、石膏、夾板、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法等。主要康復(fù)訓(xùn)練療法簡介如下:

(一)物理療法(physical therapy,PT),包括運動療法和理療。運動療法是物理療法的主要部分,它是通過運動對身體的功能障礙和功能低 下進行預(yù)防、改善和功能恢復(fù)的治療方法。應(yīng)用被動運動、主動運動、主動借助運動、抗阻運動、神經(jīng)發(fā)育 療法等各種運動方法來訓(xùn)練患者,如肢體癱瘓后如何設(shè)法引起運動,如何將不正常的運動模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎?或接近正常的模式,改善關(guān)節(jié)活動,增進肌力,增強運動的協(xié)調(diào)性,提高調(diào)節(jié)平衡能力等,總之,有針對性地 循序漸進地恢復(fù)患者喪失或減弱了的運動功能,同時預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、骨質(zhì)疏松、肢體畸形等并發(fā)癥的發(fā)生。

理療主要是應(yīng)用除力學(xué)因素以外的電、光、聲、磁、水、冷、熱等各種物理因素去治療疾病,促進患者的

康復(fù)。

(二)作業(yè)療法(occupational therapy OT) ,這種療法是針對患者的功能障礙,從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中,選出一些針對性強,能恢復(fù)患者減弱了的功能和技巧的作業(yè),讓患者按照指定的要求進行訓(xùn)練,以逐步恢復(fù)其功能,從而提高 患者的生活能力,使其能自理生活和進行學(xué)習(xí)。在自理生活方面,常選用進食、梳洗、穿衣、從床上到輪椅 等活動。在手工操作方面,常選用木工、手工制作等;在文體活動方面,常選用套環(huán)、拼七巧板、繪畫及各種 有康復(fù)價值的游戲等。對于活動困難者,作業(yè)治療人員還可為他們配制克服困難的自助具,如患者手握持 困難,可為他們準(zhǔn)備粗柄勺,以便握持。對裝配上肢假肢矯形器以及配備特殊輪椅者,進行操縱和使用訓(xùn) 練。對于認(rèn)知能力有障礙的患者,進行認(rèn)知功能的訓(xùn)練。為某些需要輔助具的患者配制輔助具等(主要是上肢,為方便日常生活或訓(xùn)練用)。

(三)、言語療法(speech therapy) 該療法是采用各種科學(xué)的方法,對聽力及語言障礙的患者如腦癱、腦外傷等有交流殘疾的患者,進行評定和訓(xùn)練,矯治其殘疾。

(四)、心理療法(psychotherapy) 心理是腦的功能對客觀現(xiàn)實的反映,患者心理往往存在不同程度的改變。心理療法是通過觀察、談 話、實驗和心理測驗(智力、人格、精神、心理等),對患者的心理異常進行診斷后,再采用精神支持療法、暗 示療法、行為療法、松弛療法、音樂療法等對患者進行訓(xùn)練、教育和治療。從而減輕或消除癥狀,改善心理 和精神狀態(tài),使患者的疾病治療和恢復(fù)得以順利實現(xiàn)。

(五)、康復(fù)護理

(六)、假肢和矯形器的應(yīng)用

(七)、康復(fù)工程,康復(fù)工程是應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法去恢復(fù)代償或重建患者功能的科學(xué)。具體工作有:1、 康復(fù) 評定設(shè)備的研制;2. 功能恢復(fù)訓(xùn)練器械的研制;3. 功能代償性用品的研制(矯形器、輔助用品如自助具、 拐杖、助行器、輪椅、站立架和生活自助器具等);4 功能重建性用品的研制(人工喉、人工耳蝸等);5 康 復(fù)工程材料的研制(人工骨關(guān)節(jié)、肌肉、血管等);6. 裝飾性假器官的研制(人工眼、耳、鼻、乳房等)。廣義 上來說假肢和矯形器的研制也屬于康復(fù)工程*。

(八)、*傳統(tǒng)康復(fù)療法。 祖國醫(yī)學(xué)的中藥、按摩、推拿、針灸、體育鍛煉等已有數(shù)千年的歷史,特別是中醫(yī)療法對功能障礙性疾病的治療有重要作用。尤其對骨折、癱瘓、肌肉關(guān)節(jié)攣縮、疼痛、四肢功能障礙等有明顯療效。此前,各種著作已多有介紹。

對于康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),要認(rèn)清自己的責(zé)任。就像臨床醫(yī)生一樣,為患者解除痛苦,救死扶傷。

努力使自己懂得更多,為更多的患者減輕病痛。這就是每一個醫(yī)務(wù)工作者的高任務(wù)。

腦卒中也就是人們所說的中風(fēng),是突然起病的腦血管循環(huán)障礙性疾病,患者的腦內(nèi)動脈狹窄或破裂。腦卒中分為出血性能和缺血性的,其主要原因是高血壓、糖尿病、心臟病以及血脂發(fā)生紊亂和身體肥胖等。一旦患有中風(fēng)要積極治療,以免危及生命,那治療后該如何做好居家康復(fù)。

腦卒中患者如何做好居家康復(fù)工作?

1、運動護理

做康復(fù)訓(xùn)練時可合理用家中椅子、床欄、小推車或拐杖等進行輔助和保護。進行肢體功能鍛煉時,需采取循序漸進原則且長時間堅持下去,慢慢增加活動量。保持適當(dāng)運動能維持肌肉的生理長度和張力,利于關(guān)節(jié)活動度保持。被動關(guān)節(jié)活動時一定要注意動作緩慢和均勻,不能強行拖拽。另外要注意肢體擺放,平躺在床上,患側(cè)肩胛上肢下盡量墊一個長枕頭,手指伸展,把卷起的長浴巾墊在大腿外側(cè)。健康的一側(cè)臥位,患側(cè)上下肢體采取輕度屈曲位,放在長枕頭上?；紓?cè)臥位時,患者上肢有外展,下肢稍微彎曲放在床上。

2、皮膚護理

腦卒中患者會伴有不同程度偏癱,肢體運動受到限制,局部難免會受壓,這樣會出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,從而引起壓瘡。根據(jù)患者病情需鼓勵患者配合翻身,這樣能增強其軀體功能,經(jīng)常對骨頭突起和受壓的部位按摩。另外給患者翻身時不能強行推拉拖拽等,不然會使得皮膚受損。除此之外患者對痛覺和溫度感覺不敏感,避免燙傷。

3、呼吸道護理

患者居住房間需定期開窗通風(fēng),每天上午和下午分別通風(fēng)一次,保證房間內(nèi)有新鮮空氣流入,這樣能降低空氣中微生物濃度。有條件的話要定期對患者房間空氣消毒,避免細菌滋生。每兩個小時給患者翻身拍背一次,利于痰液排出。飯后刷牙或用淡鹽水漱口,避免口腔中細菌滋生,以免使得細菌逆行,導(dǎo)致肺部感染。

4、生活護理

腦卒中患者因為疾病因素需長期臥床,運動量減少,常常伴有便秘的情況。期間要讓患者多喝水,多吃含維生素以及膳食纖維的蔬菜水果,保持清淡飲食,避免暴飲暴食,不能吃太硬和過于粗糙食物。

5、預(yù)防再復(fù)發(fā)

腦卒中患者要正確面對疾病,不能過度悲傷和恐懼。保持心態(tài)平衡和穩(wěn)定的心情,避免受到惡性刺激,不然會讓病情再次發(fā)作。維持大小便通暢,不能過度用力排便,以免升高顱內(nèi)壓,從而導(dǎo)致血管破裂出血,有必要時需用藥物來維持大便通暢。經(jīng)常測量血糖和血壓,保證讓其在正常范圍之內(nèi),避免吃高膽固醇、高脂肪的食物,戒煙戒酒。

溫馨提示

除了做好生活護理外,不能忽略患者的心理,避免受到各種刺激,耐心開導(dǎo),給予一定的體貼和安慰,努力給患者創(chuàng)造溫馨和諧的家庭環(huán)境,讓他們感到心情愉悅,積極配合醫(yī)生治療,這樣才有利于病情恢復(fù)。