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肥胖癥(obesity)指攝入熱量超過消耗熱量,體內脂肪堆積過多及(或)分布異常,體重超過標準體重20%以上,以肥胖為主要臨床表現(xiàn)的疾病。本章節(jié)論述以單純性肥胖為主。
病因病機
辨證注意點 01 明確診斷 ①癥狀:形體肥胖,乏力少動,怕熱多汗,多食善饑,便秘腹脹,尿黃量少,下肢浮腫,情志抑郁,煩躁易怒,或腰酸陽痿,月經不調,甚至動則喘促,胸悶心慌。 ②體征:中、重度肥胖者脊柱及負重關節(jié)易出現(xiàn)退行性變,表現(xiàn)為腰痛及腿痛,皮膚可有紫紋,皮膚出現(xiàn)皺褶糜爛、皮炎及皮癬,呼吸道感染較常見。 ③輔助檢查:體質指數(shù)(BMI)和體脂百分比(F%)是診斷單純性肥胖的重要指標。
02 鑒別診斷
須與繼發(fā)性肥胖相鑒別。
03 辨證要點
虛證分清脾虛濕阻、脾腎陽虛;實證分清胃腸腑熱、肝郁氣滯。
辨證思路
一、抓主癥以辨病
體重超過標準體重20%以上,表現(xiàn)為形體肥胖,面肥頸臃,腹大腰粗,為肥胖癥。
二、區(qū)分單純性肥胖與繼發(fā)性肥胖
單純性肥胖 繼發(fā)性肥胖 患者占比 95% 5% 臨床表現(xiàn) 脂肪分布均勻,無其他器質性疾病表現(xiàn) 常伴有原發(fā)疾病表現(xiàn) 神經-內分泌-代謝紊亂 無 有
三、區(qū)分實證、虛證
根據主癥、兼癥,分析虛實,實證分清胃腸腑熱、肝郁氣滯,虛證分清脾虛濕阻、脾腎陽虛。
