新冠肺炎自2019年底爆發(fā)以來,截至7月15日,全球確診病例已超過1300萬,并造成超過57萬患者死亡。自今年4月份以來,內地的疫情逐漸得到控制,近期香港的疫情反復,除了救治患者,對恢復期患者的治療也不容忽視。而運用中西醫(yī)結合的方法幫助患者盡快康復,是當務之急。

新冠肺炎是由人體感染了SARS-CoV-2病毒引起。SARS-CoV-2病毒侵入人體后,通過啟動體內淋巴細胞,釋放多種細胞因數(shù)和自由基,在攻擊病毒的同時也造成肺部嚴重的免疫反應和組織損傷。在病變的初期,患者出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀,與其相應的病理變化為急性間質性炎,肺部CT呈現(xiàn)多發(fā)小斑片狀影片及間質改變(肺間質是指肺泡間的支持組織)。當患者出現(xiàn)呼吸憋悶、咳痰等癥狀時,相應的組織學改變?yōu)閺浡苑闻萆掀p傷,區(qū)域性肺水腫和肺泡內透明膜形成,而影像學檢查則發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)磨玻璃影。疾病繼續(xù)發(fā)展,患者會出現(xiàn)呼吸困難,此時肺部的病理變化為肺泡完全被炎癥滲出和壞死物填滿,影像學見肺實變。經過積極治療,多數(shù)患者的癥狀得以改善,肺部病理轉變?yōu)樵錾孕迯推?不少患者肺部陰影未完全吸收。

患者肺部仍有陰影

基于以上對新冠肺炎病理機制的認識,西醫(yī)有對應的治療手段。

截至7月14日,本港確診的1570例新冠肺炎病例中,已有1229名確診或疑似病人康復出院。香港的醫(yī)療體制使中醫(yī)藥未能參與新冠肺炎的治療。不過,醫(yī)管局已經啟動一項名為"中醫(yī)門診特別診療服務"的項目,為新冠肺炎治療后出院的香港居民提供10次免費中醫(yī)內科門診服務,相信中醫(yī)藥對恢復期患者的康復會有一定的幫助。

根據(jù)內地中醫(yī)專家對新冠肺炎患者的診治經驗,認為恢復期患者以正虛為本,邪氣留擾為標。治療上須扶正祛邪并舉,一方面清除殘留的病邪,另一方面應當顧護機體正氣,方可加速新冠肺炎的康復。臨床上多采用分型論治的方案。

飲食起居不可忽視

日常生活,飲食起居的調攝對新冠肺炎恢復期的康復同樣重要,不可忽視。以下是一些注意事項:

保持平和舒暢的情緒:大多數(shù)新冠肺炎患者出院后或多或少都有一些心理負擔,如擔心是否有后遺癥,是否還會傳染給親人等。對顧慮較重的患者,應尋求心理輔導,樹立起康復的信心。

運動康復:堅持適量強度的體能鍛煉,如打太極拳,八段錦等傳統(tǒng)導引或慢跑等有氧運動,對身心的復原都有裨益。

飲食調理:飲食宜清淡且富有營養(yǎng),以易于消化食物為主,避免肥甘厚膩,或煎炸炙煿之物

上一節(jié)講了康復醫(yī)學的概念,今天來普及一下康復醫(yī)學的內容。

康復醫(yī)學研究的核心是殘疾及功能恢復。具體來說,康復醫(yī)學就是研究殘疾的形成、發(fā)展、恢復、轉 歸,以及研究功能和能力障礙的評定、治療、代償、適應和其他有關問題的醫(yī)學*。因此,康復醫(yī)學理論 是圍繞著功能障礙和恢復的研究而形成的。然而 康復醫(yī)學是一種功能醫(yī)學,則它的主要任務之一 是研究患者的功能障礙和殘疾,以及如何去治療(克服)殘疾給患者帶來的功能障礙。這樣在康復醫(yī)學的 工作內容上也就有了它自己的特色,即康復評定、康復治療、康復預防以及康復治療組的工作方法。

一、康復評定

對于康復評定的定義可以這樣來理解:康復評定是客觀、準確地檢查、判斷患者功能障礙的性質、部位、范圍、程度;確定尚存的代償能力情況;估計功能障礙的發(fā)展、轉歸和預后;找出康復目標;制定出可行的康復治療措施;判定康復治療效果;決定康復治療后患者回歸及去向的過程。

一,軀體功能評定,二,精神心理功能評定 三、語言功能評定 四、社會功能評定,

然后評定的時期,又分為初期評定,中期評定,后期(末期)評定。

初期評定就是找問題,發(fā)現(xiàn)問題,制定具體治療措施。確定患者功能障礙的種類和主要的障礙情況 ,確定患者功能障礙程度,判斷患者的代償能力,確定康復治療目標。

中期評定就是判斷治療效果,就是調整治療方法。

末期評定就是住院期間的總結。

一般康復治療,都會成立康復治療小組,包括患者主治大夫,康復治療師,護士組成。對于患者病情的恢復及時做出總結及指正。

既然知道了康復的由來,組成,工作內容,那么用什么方法呢?一般內科醫(yī)生用藥物,外科醫(yī)做手術,中醫(yī)用草藥,康復醫(yī)生用什么來治療呢?康復治療以康復訓練為主要手段,當然并不排斥臨床行之有效的其他方法的應用,比如藥物、手術、石膏、夾板、傳統(tǒng)醫(yī)學療法等。主要康復訓練療法簡介如下:

(一)物理療法(physical therapy,PT),包括運動療法和理療。運動療法是物理療法的主要部分,它是通過運動對身體的功能障礙和功能低 下進行預防、改善和功能恢復的治療方法。應用被動運動、主動運動、主動借助運動、抗阻運動、神經發(fā)育 療法等各種運動方法來訓練患者,如肢體癱瘓后如何設法引起運動,如何將不正常的運動模式轉變?yōu)檎?或接近正常的模式,改善關節(jié)活動,增進肌力,增強運動的協(xié)調性,提高調節(jié)平衡能力等,總之,有針對性地 循序漸進地恢復患者喪失或減弱了的運動功能,同時預防和治療肌肉萎縮、關節(jié)僵直、骨質疏松、肢體畸形等并發(fā)癥的發(fā)生。

理療主要是應用除力學因素以外的電、光、聲、磁、水、冷、熱等各種物理因素去治療疾病,促進患者的