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"人"是如何改變浮人臺(tái)灣心理治療學(xué)會(huì)

 "真可惜!我才真的開(kāi)始懂事呢。"偉大的法國(guó)印象派繪畫(huà)大師Pierre Augueste Renoir(1481-1919)于臨終前所留下之對(duì)"人"生的一句箴言。意味深長(zhǎng)地道盡了"人"生的真諦。無(wú)論是老生常談或是智賢灼見(jiàn),均是陳述著:"人"生是一連續(xù)的"不懂事的歷程"。為了"懂事"而謙卑地探索著"人"生之真諦。也因?yàn)?懂了事"后而需要做出因應(yīng)的對(duì)策,并且也將面臨著改變的必要。

"人"生當(dāng)中需要去改變的情境真多,例如:因受到創(chuàng)傷或是不順?biāo)斓某砷L(zhǎng)過(guò)程之經(jīng)驗(yàn)者。有些"人"生是因?yàn)槭チ俗晕一蚴窍胩剿餍造`上的需求,期盼"人"生的定向能夠重新獲得導(dǎo)引而能再次的定位。心理障礙者是需要改變的(當(dāng)然除了因器質(zhì)性所引發(fā)的精神疾患者)。因?yàn)樵谏臍v程中受到了內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理變化所引發(fā)的徵兆者。情感聯(lián)結(jié)不周密者……等等。這些都是主要的需要來(lái)進(jìn)行改變的"人"。

"改變"的本質(zhì)的意涵之涵蓋面甚廣,歸納其特質(zhì)和釋義如下:

差異更替性:以提供另外迥異的資訊讓"人"產(chǎn)生了自覺(jué)力后,而作出抉擇來(lái)達(dá)成和過(guò)往有所不同的特質(zhì),并且取代了原有的特質(zhì)。性狀變化性:以實(shí)存環(huán)境中來(lái)進(jìn)行角色扮演之經(jīng)驗(yàn)歷程后,而取得領(lǐng)悟來(lái)達(dá)成。階段遞變性:將時(shí)間、情境摻揉后,以進(jìn)程的方式分階逐段地漸漸達(dá)成目標(biāo)。移轉(zhuǎn)性:運(yùn)用其他方向或目標(biāo)的定向,來(lái)促使"人"能產(chǎn)生專(zhuān)注而發(fā)生移向。資訊流動(dòng)性:提供其他(知識(shí))資訊來(lái)產(chǎn)生鏡映作用,并且取得相互反饋的資訊流以作為抉擇的使用。覆蓋性:徹底地作出反向的變化,使外顯表徵行為對(duì)應(yīng)于外部情境的期望和需求,但是并不全然的由內(nèi)部產(chǎn)生變化,只是減低原有的認(rèn)知之比率和其影響的程度。外顯扮演性:使用立即扮演的角色之方式,讓外顯表徵能夠?qū)?yīng)到外部情境的期望和需求,而能逐漸地潛移默化。質(zhì)性改良性:自覺(jué)性的領(lǐng)悟,使"人"對(duì)實(shí)存的意義產(chǎn)生新的理念,而變化了內(nèi)外表徵、認(rèn)知的建構(gòu)和採(cǎi)取的策略與行動(dòng)。移位脫離性:將目前的外部環(huán)境置換成為心理環(huán)境。

 能使"人"造成改變是牽扯到情境的化學(xué)變化而發(fā)生,換言之,是要促進(jìn)"人"在生理系統(tǒng)上先要受到內(nèi)外強(qiáng)大的刺激,以致于在記憶和神經(jīng)模組系統(tǒng)上產(chǎn)生了固著而重塑。整個(gè)的變化有兩個(gè)模式:

電化—生化—電化模式:電化系統(tǒng)引發(fā)了生化系統(tǒng)的強(qiáng)烈的活動(dòng),而造成結(jié)構(gòu)性記憶和神經(jīng)系統(tǒng)的基模變化成為更新的基模。例如:

目睹過(guò)嚴(yán)重交通事故后,從此就不敢再騎機(jī)車(chē)上街。甚之原來(lái)很熟練的駕駛技巧,也變得一但握了機(jī)車(chē)手把時(shí)就會(huì)發(fā)抖個(gè)不停。腦區(qū)內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)因生命歷程或基因建制的影響,發(fā)生了系統(tǒng)內(nèi)的活化不足或者是過(guò)度活化, 因而產(chǎn)生了器質(zhì)性的徵兆;例如憂鬱癥、精神疾癥…等等。

生化—電化—生化模式:因?yàn)閮?nèi)分必系統(tǒng)之長(zhǎng)期不穩(wěn)定分泌的緣故,因此造成大腦的神經(jīng)系統(tǒng)基模的活化回路被改變而進(jìn)一步地固化,所形成了外顯行為的長(zhǎng)期性之變化。例如:

因雌性激素的分泌減退而形成的更年期癥候群,使得原本樂(lè)觀的人變成悲觀的外顯性格。又如甲狀腺過(guò)度亢奮而造成的情緒不穩(wěn)定。睪固酮激素分泌過(guò)高,造成了極強(qiáng)的驅(qū)使性而產(chǎn)生了強(qiáng)烈支配他人的欲望和其性格的改變。長(zhǎng)期使用藥物和違禁品藥物、興奮劑、抗憂鬱藥品和安眠藥…等所造成了內(nèi)外的變化。

 如何使"人"改變的理論和方法很多,大致可以歸類(lèi)成幾個(gè)基本方法:

心理干預(yù)方法:採(cǎi)用談話、敘事或其他人際關(guān)系的方法來(lái)改善心理健康的問(wèn)題?；?dòng)效果方法:以有效教養(yǎng)(effectively nurturing)來(lái)對(duì)應(yīng)自然建制(natural construction)而得到良好的外顯行為。情感涵化方法:建立安全性情感環(huán)境來(lái)發(fā)生trust(信任)等于trade(置換)的效應(yīng)而產(chǎn)生變化。依托假設(shè)方法:藉由儀式、宗教、信仰、典范的依託而得到變化。

 至于想要達(dá)到改變的目標(biāo)可以歸類(lèi)如下:

洞察(insight) 自我察覺(jué)(self awareness) 自我接納(self acceptance) 自我實(shí)現(xiàn)或個(gè)體化(分化)(self-actualization or individuation) 啟發(fā)(enlightenment) 問(wèn)題解決(problem-solving) 心理學(xué)教育(psychological education) 習(xí)得社會(huì)技能(acquisition of social skill) 認(rèn)知上的改變(cognitive change) 行為上的改變(behavior change) 系統(tǒng)上的改變(systemic change) 賦權(quán)(empowerment) 復(fù)原(restitution)

 沒(méi)有一個(gè)理論和方法能夠涵蓋到上述全部的目標(biāo)而達(dá)到預(yù)期的綜效。但是每一個(gè)方法和理論都有其專(zhuān)注的取向和效果的利基。改變是需要"人"的內(nèi)部深層的覺(jué)醒和欲念。俗語(yǔ)說(shuō):"自助者,天助之"。"人"要做出改變以前必須做好接受改變后的內(nèi)外情境之更新的心理準(zhǔn)備。

至于在心理治療與諮商領(lǐng)域的理論著墨的派別甚多,能夠運(yùn)用來(lái)作出改變的方法可以歸類(lèi)成四大區(qū)塊:

以宣洩技巧的治療法:用導(dǎo)引情緒的流露而將"人"的內(nèi)在隱藏和壓抑之能量釋放出來(lái),以達(dá)到改變的目的。詮釋性的治療法:運(yùn)用自由聯(lián)想的技巧,引出來(lái)自于潛意識(shí)的資訊,并且以理論依據(jù)的技術(shù)來(lái)對(duì)于潛意識(shí)資訊之意義加以解釋和實(shí)施。進(jìn)而改變?nèi)松囊饬x而達(dá)到改變的目的。行為形成機(jī)轉(zhuǎn)的治療法:以反向暗示的技巧,幫助"人"能夠產(chǎn)生自行覺(jué)察和思考,并且提供行為之準(zhǔn)則,使"人"能藉此準(zhǔn)則以希望的習(xí)慣來(lái)取代原有的而做出改變。輔助性的治療法:結(jié)合心理治療理論和表達(dá)性藝術(shù)、視覺(jué)意像藝術(shù)、游戲、音樂(lè)、戲劇、心理劇、舞蹈律動(dòng)、宗教……等等,都有實(shí)證和有效的改變結(jié)果。

 "人"生的自身處遇必然是孤獨(dú)的(alone),肇因于人類(lèi)有個(gè)獨(dú)特的、個(gè)別差異性極大的大腦,因此每一個(gè)人都是的(unique)。既使是同卵雙生子在任何特質(zhì)上也是有顯著的些許之差異。這是與其他物種相當(dāng)不同的特點(diǎn),換言之,也可以說(shuō)是每一個(gè)人都是單一的物種。但是"人"是可以alone而"人"生卻不能孤單的(lonely)。演化的天賜使"人"不能離群而索居,腦神經(jīng)系統(tǒng)是需要經(jīng)過(guò)兩人以上的經(jīng)常性"同頻共振"后,才能取得平衡和運(yùn)作的穩(wěn)定(精神狀態(tài)才會(huì)健康)。何況基因的建制又將人類(lèi)綁在一起,必須過(guò)著群體性的社會(huì)化的生活。所以建立連結(jié)網(wǎng)絡(luò)是"人"設(shè)想過(guò)著健康和快樂(lè)的生活,必然和極力地去實(shí)行的日常性的活動(dòng)。然而就在建立連結(jié)網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中,難免會(huì)遇到節(jié)點(diǎn)異位和脈絡(luò)重建的情況,自然地也需要做出改變。

何況"人"的內(nèi)心情境不也是如此?

──原文刊載于交大友聲第430期。

爭(zhēng)力。