l 1．望診 比較兩側(cè)股四頭肌,特別是觀察股四頭肌內(nèi)側(cè)頭有無(wú)明顯萎縮。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲位,骸韌帶兩側(cè)"膝眼"消失,表明關(guān)節(jié)有腫脹。站立時(shí)雙腿并攏,兩腿股骨內(nèi)髁及雙足內(nèi)踝可以接觸。若兩內(nèi)踝分離,即為膝外翻,又稱"X"型腿;若兩內(nèi)髁分離,即為膝內(nèi)翻,又稱"O"型腿(圖28)。膝內(nèi)、外翻畸形,常見于佝僂病、股骨下端或脛骨上端骨折、骨髓炎或軟骨發(fā)育不良等引起,因骺板生長(zhǎng)不對(duì)稱所致。在站立時(shí),膝關(guān)節(jié)呈明顯的過(guò)伸狀態(tài),稱為膝反屈或稱為軍刀腿(圖29),常見于小兒麻痹后遺癥。股骨內(nèi)、外髁任何一側(cè)見有局限腫大,伴淺靜脈怒張,提示有腫瘤的可能性。2.觸診確定壓痛的部位,對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)疾患十分重要,膝部常見壓痛點(diǎn)(如圖30)示。若發(fā)現(xiàn)腫塊(包括胭窩部),應(yīng)檢查其大小,硬度,深度,有無(wú)壓痛與周圍組織及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的關(guān)系。膝關(guān)節(jié)周圍觸及滑膜增厚、變韌,提示慢性滑膜炎。在伸直膝關(guān)節(jié)時(shí),將骸骨作上下或左右推移時(shí),出現(xiàn)沙沙的摩擦音及痙痛,提示骸骨軟化癥。膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)音調(diào)清脆的彈響同時(shí)伴有疼痛者,提示半月板損傷。教學(xué)內(nèi)容:
1、講授十二經(jīng)絡(luò)走向、分布,腧穴;
2、在中醫(yī)臨床中常見的解剖學(xué)應(yīng)用;
3、講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論:陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、藏象、病因與病機(jī)。
4、講授中醫(yī)診斷學(xué):八綱辨證、疾病診斷、四診合參及特色手診、眼診、腹診;
5、講授如何進(jìn)針、行針、針刺補(bǔ)瀉手法及針刺的注意事項(xiàng);
6、講授針灸的選穴、配穴、適應(yīng)癥、禁忌癥及內(nèi)外婦兒科幾十種病的臨床治療;
7、董氏奇穴、耳穴療法、刺血療法、埋線療法、針灸減肥。
8、講授特色針?lè)ǖ倪m應(yīng)癥及禁忌癥,如:眼針、鋒針、舌三針、腹針、梅花針、透針、頭皮針、火針、平衡針?lè)ǖ取?/font>
9、講授灸法的臨床應(yīng)用;
10、講授小兒推拿臨床應(yīng)用,治療感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、便秘、免疫力低下等。
11、常見的中藥調(diào)理方劑。
12、講授刮痧、拔罐、足療、
13、講授推拿按摩基礎(chǔ)手法:如擺動(dòng)類、摩擦類、擠壓類、叩擊類、振動(dòng)類手法。
14、推拿按摩在頭面部、胸腹部、腰背部、四肢部的應(yīng)用;治療頭痛、失眠、腹脹、便秘、落枕等。
15、講授正骨治療急性腰扭傷、落枕、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損等。

l 培訓(xùn)方式:
1.傳統(tǒng)教學(xué)方法,授課老師手把手教授,一期不會(huì)下期免費(fèi)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)為止。
2.理論課實(shí)踐課相結(jié)合,靈活易懂,易于掌握。
3.學(xué)校學(xué)習(xí)側(cè)重臨床實(shí)踐,以提高學(xué)員的實(shí)際操作能力,學(xué)員畢業(yè)后可以獨(dú)立勝任各項(xiàng)工作。
4.傳授中醫(yī)特色針灸治療手法,使您的技術(shù)獨(dú)具特色,為您將來(lái)的事業(yè)打下堅(jiān)固的基石。
5.小班式教學(xué)模式,讓每個(gè)學(xué)生都有與老師交流學(xué)習(xí)的時(shí)間,讓學(xué)生在短的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)多的技能。
二、課程時(shí)間:延期多學(xué)免收費(fèi)用,學(xué)會(huì)為止。
四、培訓(xùn)對(duì)象:凡熱愛醫(yī)學(xué)技術(shù)事業(yè)的有志青年或年滿十六周的社會(huì)各類人士均可報(bào)名參加。
五、報(bào)名須知:報(bào)名時(shí)提交相關(guān)證明復(fù)印件各一份(身份證原件、1、2寸紅底免冠照片各4張等)
六、畢業(yè)證書:學(xué)習(xí)期滿,經(jīng)考試合格,頒發(fā)證書,*通用。
七、食宿提供:免費(fèi)提供住宿

3．膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查 中立位為膝關(guān)節(jié)伸直。

膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(圖31)如下:

屈曲:120°～150°過(guò)伸:5°～10°內(nèi)旋約:10°外旋約:20°4. 特殊檢查

1)浮髕試驗(yàn)(圖32):患者仰臥位,患肢伸直放松,醫(yī)生一手虎口對(duì)著骸骨上緣,手掌壓在骸上囊上,使關(guān)節(jié)積液集中在骸骨之下,另一手食指以垂直方向擠壓髕骨,并迅速放開。如感覺(jué)髕骨浮動(dòng)或有撞擊股骨髁的感覺(jué),即為陽(yáng)性,提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。