在平頂山中醫(yī)針灸師證如何考取

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膝骨性關(guān)節(jié)炎的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些

膝骨性關(guān)節(jié)炎是指以膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利及晨僵為主癥的病證。多見于40歲以上中老年患者,發(fā)病率隨年齡遞增。常與年邁體虛,肝腎不足,或過(guò)度負(fù)重、跌損勞傷等因素有關(guān)。本病病位在膝部筋骨。病變主要涉及足太陽(yáng)、足少陽(yáng)、足陽(yáng)明、足三陰經(jīng)筋?；静C(jī)是風(fēng)寒濕邪痹阻筋脈或勞傷筋脈,經(jīng)絡(luò)不通,氣滯血瘀。

西醫(yī)學(xué)中,本病是以關(guān)節(jié)軟骨損傷和骨質(zhì)增生為特點(diǎn)的一種退行性疾病,多見于髕骨軟化癥、增生性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病。

(一)辨證要點(diǎn)

主癥 膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利及晨僵。上下樓梯或坐位起立時(shí)明顯,關(guān)節(jié)活動(dòng)減少,伴僵硬、不穩(wěn),病情逐漸發(fā)展可出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形。

寒濕阻絡(luò) 膝關(guān)節(jié)冷痛重著,活動(dòng)不利,遇寒重,得溫減,靜臥時(shí)疼痛不減。苔白膩,脈沉遲。

瘀血內(nèi)阻 可有外傷或勞損史,膝關(guān)節(jié)刺痛,疼痛拒按,痛處固定不移,夜間加重。舌質(zhì)暗或有瘀斑,脈澀。

肝腎虧虛 膝關(guān)節(jié)隱痛或酸痛,喜溫喜按,勞累后加重。舌紅,少苔,脈細(xì)弱。

經(jīng)絡(luò)辨證:足太陽(yáng)經(jīng)筋型,疼痛以膝關(guān)節(jié)后側(cè)為主;足少陽(yáng)經(jīng)筋型,疼痛以膝關(guān)節(jié)外側(cè)為主;足陽(yáng)明經(jīng)筋型,疼痛以膝關(guān)節(jié)前外側(cè)為主;足三陰經(jīng)筋型,疼痛以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)為主。

(二)治療

1.基本治療

治則 散寒除濕,通經(jīng)活絡(luò),壯骨止痛。以局部腧穴為主。

主穴 阿是穴、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、委中、鶴頂、大杼。

配穴 寒濕阻絡(luò)配命門、足三里;瘀血內(nèi)阻配血海、地機(jī)、三陰交;肝腎虧虛配太溪、腎俞、肝俞、三陰交。足太陽(yáng)經(jīng)筋型配養(yǎng)老、金門;足陽(yáng)明經(jīng)筋型手三里、梁丘,足少陽(yáng)經(jīng)筋型配外丘、足臨泣;足三陰經(jīng)筋型配血海、太沖、三陰交。

操作 毫針常規(guī)針刺,寒者加灸。

方義 阿是穴、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、委中、鶴頂均為膝關(guān)節(jié)局部的穴位,可疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血、行氣止痛;陽(yáng)陵泉為筋會(huì)穴,大杼為骨會(huì)穴,兩穴相合能壯骨理筋、通絡(luò)止痛。

膝骨性關(guān)節(jié)炎

2.其他治療

(1)耳針 取膝、神門、皮質(zhì)下、交感。毫針刺或壓籽法。

(2)灸法 取阿是穴,以艾條行溫和灸。

(3)熏洗法 取伸筋草、透骨草、海桐皮、獨(dú)活、川芎各20g,水煎熏洗膝部,每日1次,每次20-30min,10日為1療程。

(4)刺絡(luò)拔罐 取阿是穴,用皮膚針重叩,待出血后加拔火罐。

(三)按語(yǔ)

1.針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎有較好的療效,結(jié)合艾灸、耳針、火罐等治療,效果更佳。

2.疼痛嚴(yán)重、關(guān)節(jié)腫脹或有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者,應(yīng)短期制動(dòng)。

3.日常生活中應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度疲勞,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?如慢走、股四頭肌鍛煉。

4.肥胖者應(yīng)注意調(diào)整飲食和生活規(guī)律,降低體重。

5.應(yīng)注意做好心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者樹立信心。