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在河南開理療館需要考那個(gè)中醫(yī)針灸師證

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眩暈的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些

眩暈又稱頭眩掉眩風(fēng)眩等,是以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主癥的病證。眩暈多與五志過極、恣食厚味、跌仆損傷、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦,與肝、脾、腎相關(guān)?；静C(jī)虛證是氣血虛衰,腦竅失養(yǎng);實(shí)證多與風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空有關(guān)。

西醫(yī)學(xué)中,多見于內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、腦血管病、貧血等疾病中。

眩暈

(一)辨證要點(diǎn)

主癥頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)。輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒?？砂閻盒膰I吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。

(1)實(shí)證

風(fēng)陽上擾眩暈耳鳴,頭痛且脹,易怒,失眠多夢,或面紅目赤,口苦。舌紅,苔黃,脈弦滑。

痰濁上蒙頭重如裹,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎。苔白膩,脈弦滑。

瘀血阻竅眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀。

(2)虛證

氣血虧虛頭暈?zāi)垦?面色淡白或萎黃,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脈弱。

肝腎陰虛眩暈久發(fā)不已,視力減退,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神倦乏力,腰酸膝軟。舌紅,苔薄,脈弦細(xì)。

(二)治療

1.基本治療

(1)實(shí)證

治則平肝潛陽,化痰通絡(luò)。取足厥陰、少陽及督脈穴為主。

主穴百會(huì)、率谷、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)、豐隆。

配穴風(fēng)陽上擾配行間、太溪;痰濁上蒙配中脘、陰陵泉;瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。

操作毫針常規(guī)針刺。

方義眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會(huì)穴,可清頭目、止眩暈;風(fēng)池、率谷位于頭部,近部取穴,疏調(diào)頭部氣機(jī);太沖為肝之原穴,可平肝潛陽;內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴,通陰維脈,可理氣和胃;豐隆健脾除濕、化痰通絡(luò)。

(2)虛證

治則補(bǔ)益氣血,滋補(bǔ)肝腎。取督脈及肝、腎的背俞穴為主。

主穴百會(huì)、風(fēng)池、腎俞、肝俞、足三里。

配穴氣血虧虛配脾俞、氣海;肝腎陰虛配懸鐘、太溪。

操作毫針常規(guī)針刺。

方義眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會(huì)穴,可益氣升陽;風(fēng)池位于頭部,近部取穴,平肝潛陽;腎俞、肝俞補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽;足三里補(bǔ)益氣血、充髓止暈。

2.其他治療

(1)耳針取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳;風(fēng)陽上擾配肝、膽;痰濁上蒙配脾、緣中;氣血不足加脾、胃;肝腎陰虛配肝、腎;每次取3-5穴,毫針刺法或壓籽法。

(2)頭針取顳后線、頂中線、枕下旁線。毫針刺法。

(3)三棱針眩暈劇烈時(shí)可取印堂、太陽、百會(huì)、頭維等穴,三棱針點(diǎn)刺出血1-2滴。

(三)按語

1.針灸治療本病效果較好,但應(yīng)分清標(biāo)本緩急。眩暈急重者,先治其標(biāo);眩暈較輕或發(fā)作間歇期,注意求因治本。

2.在治療的同時(shí)應(yīng)測血壓,查血色素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X光片等。如需要還應(yīng)作經(jīng)顱多普勒、CT、MRI等。應(yīng)注意除外腫瘤、嚴(yán)重血液病等,以明確診斷。

膝骨性關(guān)節(jié)炎的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些

膝骨性關(guān)節(jié)炎是指以膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利及晨僵為主癥的病證。多見于40歲以上中老年患者,發(fā)病率隨年齡遞增。常與年邁體虛,肝腎不足,或過度負(fù)重、跌損勞傷等因素有關(guān)。本病病位在膝部筋骨。病變主要涉及足太陽、足少陽、足陽明、足三陰經(jīng)筋?；静C(jī)是風(fēng)寒濕邪痹阻筋脈或勞傷筋脈,經(jīng)絡(luò)不通,氣滯血瘀。

西醫(yī)學(xué)中,本病是以關(guān)節(jié)軟骨損傷和骨質(zhì)增生為特點(diǎn)的一種退行性疾病,多見于髕骨軟化癥、增生性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病。

(一)辨證要點(diǎn)

主癥膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利及晨僵。上下樓梯或坐位起立時(shí)明顯,關(guān)節(jié)活動(dòng)減少,伴僵硬、不穩(wěn),病情逐漸發(fā)展可出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形。

寒濕阻絡(luò) 膝關(guān)節(jié)冷痛重著,活動(dòng)不利,遇寒重,得溫減,靜臥時(shí)疼痛不減。苔白膩,脈沉遲。

瘀血內(nèi)阻可有外傷或勞損史,膝關(guān)節(jié)刺痛,疼痛拒按,痛處固定不移,夜間加重。舌質(zhì)暗或有瘀斑,脈澀。

肝腎虧虛膝關(guān)節(jié)隱痛或酸痛,喜溫喜按,勞累后加重。舌紅,少苔,脈細(xì)弱。

經(jīng)絡(luò)辨證:足太陽經(jīng)筋型,疼痛以膝關(guān)節(jié)后側(cè)為主;足少陽經(jīng)筋型,疼痛以膝關(guān)節(jié)外側(cè)為主;足陽明經(jīng)筋型,疼痛以膝關(guān)節(jié)前外側(cè)為主;足三陰經(jīng)筋型,疼痛以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)為主。

(二)治療

1.基本治療

治則散寒除濕,通經(jīng)活絡(luò),壯骨止痛。以局部腧穴為主。

主穴阿是穴、陰陵泉、陽陵泉、委中、鶴頂、大杼。

配穴寒濕阻絡(luò)配命門、足三里;瘀血內(nèi)阻配血海、地機(jī)、三陰交;肝腎虧虛配太溪、腎俞、肝俞、三陰交。足太陽經(jīng)筋型配養(yǎng)老、金門;足陽明經(jīng)筋型手三里、梁丘,足少陽經(jīng)筋型配外丘、足臨泣;足三陰經(jīng)筋型配血海、太沖、三陰交。

操作毫針常規(guī)針刺,寒者加灸。

方義阿是穴、陰陵泉、陽陵泉、委中、鶴頂均為膝關(guān)節(jié)局部的穴位,可疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血、行氣止痛;陽陵泉為筋會(huì)穴,大杼為骨會(huì)穴,兩穴相合能壯骨理筋、通絡(luò)止痛。

膝骨性關(guān)節(jié)炎

2.其他治療

(1)耳針取膝、神門、皮質(zhì)下、交感。毫針刺或壓籽法。

(2)灸法取阿是穴,以艾條行溫和灸。

(3)熏洗法取伸筋草、透骨草、海桐皮、獨(dú)活、川芎各20g,水煎熏洗膝部,每日1次,每次20-30min,10日為1療程。