在亳州中醫(yī)針灸師證怎么考
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眩暈的辨證要點和基本治療方法有哪些
眩暈又稱頭眩掉眩風(fēng)眩等,是以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主癥的病證。眩暈多與五志過極、恣食厚味、跌仆損傷、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦,與肝、脾、腎相關(guān)。基本病機虛證是氣血虛衰,腦竅失養(yǎng);實證多與風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空有關(guān)。
西醫(yī)學(xué)中,多見于內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎 基底動脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、腦血管病、貧血等疾病中。
眩暈
(一)辨證要點
主癥 頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)。輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒。可伴惡心嘔吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。
(1)實證
風(fēng)陽上擾 眩暈耳鳴,頭痛且脹,易怒,失眠多夢,或面紅目赤,口苦。舌紅,苔黃,脈弦滑。
痰濁上蒙 頭重如裹,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎。苔白膩,脈弦滑。
瘀血阻竅 眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脈澀或細澀。
(2)虛證
氣血虧虛 頭暈?zāi)垦?面色淡白或萎黃,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脈弱。
肝腎陰虛 眩暈久發(fā)不已,視力減退,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神倦乏力,腰酸膝軟。舌紅,苔薄,脈弦細。
(二)治療
1.基本治療
(1)實證
治則 平肝潛陽,化痰通絡(luò)。取足厥陰、少陽及督脈穴為主。
主穴 百會、率谷、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)、豐隆。
配穴 風(fēng)陽上擾配行間、太溪;痰濁上蒙配中脘、陰陵泉;瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會穴,可清頭目、止眩暈;風(fēng)池、率谷位于頭部,近部取穴,疏調(diào)頭部氣機;太沖為肝之原穴,可平肝潛陽;內(nèi)關(guān)為八脈交會穴,通陰維脈,可理氣和胃;豐隆健脾除濕、化痰通絡(luò)。
(2)虛證
治則 補益氣血,滋補肝腎。取督脈及肝、腎的背俞穴為主。
主穴 百會、風(fēng)池、腎俞、肝俞、足三里。
配穴 氣血虧虛配脾俞、氣海;肝腎陰虛配懸鐘、太溪。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會穴,可益氣升陽;風(fēng)池位于頭部,近部取穴,平肝潛陽;腎俞、肝俞補益肝腎、滋陰潛陽;足三里補益氣血、充髓止暈。
2.其他治療
(1)耳針 取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳;風(fēng)陽上擾配肝、膽;痰濁上蒙配脾、緣中;氣血不足加脾、胃;肝腎陰虛配肝、腎;每次取3-5穴,毫針刺法或壓籽法。
(2)頭針 取顳后線、頂中線、枕下旁線。毫針刺法。
(3)三棱針 眩暈劇烈時可取印堂、太陽、百會、頭維等穴,三棱針點刺出血1-2滴。
(三)按語
1.針灸治療本病效果較好,但應(yīng)分清標本緩急。眩暈急重者,先治其標;眩暈較輕或發(fā)作間歇期,注意求因治本。
2.在治療的同時應(yīng)測血壓,查血色素、紅細胞計數(shù)及心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X光片等。如需要還應(yīng)作經(jīng)顱多普勒、CT、MRI等。應(yīng)注意除外腫瘤、嚴重血液病等,以明確診斷。
假性延髓麻痹的辨證要點和基本治療方法有哪些
假性延髓麻痹又稱假性球麻痹,是兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所產(chǎn)生的疾病,臨床表現(xiàn)為延髓所支配的肌肉呈上運動神經(jīng)元性癱瘓或不完全癱瘓,患者常出現(xiàn)軟腭、咽喉、舌肌運動障礙,吞咽、構(gòu)音、語言、情感障礙為主要特征。常有下頜反射(+),掌頦反射亢進。嚴重者往往危及生命。無舌肌萎縮和震顫。腦血管意外、肌萎縮性側(cè)索硬化、梅毒性腦動脈炎等可引起本病。
假性延髓麻痹屬于中醫(yī)學(xué)的噎膈瘖痱等范疇。本病的發(fā)生多與飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、年老體衰等因素有關(guān)。基本病機是痰濁、瘀血阻滯腦絡(luò)。
假性延髓麻痹
治則
醒腦開竅,活血化痰,通關(guān)利竅。取督脈、任脈及手足少陰經(jīng)穴為主。
主穴
內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、廉泉、風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨、通里、照海。
配穴
吞咽困難配金津、玉液;痰多配豐隆、中脘。
操作
水溝、廉泉、通里用瀉法;風(fēng)池向鼻尖方向針刺。余穴常規(guī)針刺。
方義
內(nèi)關(guān)、人中、三陰交醒腦開竅,廉泉、風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)為近部取穴,可疏通局部氣血、通關(guān)利竅;通里為心經(jīng)絡(luò)穴,照海為足少陰經(jīng)穴,又為八脈交會穴,兩穴相配,可調(diào)理心腎之氣,疏導(dǎo)氣血。
按語
①針刺治療本病效果較好,但須注意針刺的深度及針尖方向。
②導(dǎo)致皮質(zhì)延髓束損傷的原發(fā)病穩(wěn)定并逐漸恢復(fù)時,預(yù)后良好;如原發(fā)病加重和反復(fù)發(fā)作,則預(yù)后不佳。
