9便秘是指大便秘結(jié)不通,排便次數(shù)減少或排便間隔時間延長,或大便艱澀排出不暢的病證。

便秘包括器質(zhì)性便秘與功能性便秘兩大類。本篇主要論述功能性便秘,是指結(jié)腸、直腸未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)病變而以功能性改變?yōu)樘卣鞯呐疟阏系K。

便秘通常分為虛秘、實秘兩類,虛秘多因氣血虛弱,津液不足;實秘則多因燥結(jié)氣滯。

病因病機

便秘的常見病因有飲食、情志、熱病傷津及正虛等因素。

便秘的主要病位在大腸,常與脾、肝、腎三臟相關,病機關鍵是大腸傳導功能失常。

1.飲食不節(jié),過食辛熱厚味,以致腸胃積熱,氣滯不行,或于熱病后耗傷津液,導致腸道燥熱,津液失于輸布而不能下潤,于是大便秘結(jié),難于排出。

2.先天不足,身體虛弱;或病后體虛,氣血虧損。氣虛則大腸傳送無力,血虛則津少不能滋潤大腸,以致大便排出困難。

辨證論治

1.實秘

癥狀:大便干結(jié),面赤身熱,口臭唇赤,小便短赤,胸脅痞滿,納食減少,腹部脹痛,苔黃燥,指紋色紫。

治則:順氣行滯,清熱通便。

取穴:

(1)以"大便干結(jié),面赤身熱"為主癥者:清大腸15～20分鐘。

操作:從虎口推向食指尖為清大腸。

大腸經(jīng)

方義:清大腸可清利腸腑,除濕導滯。

文獻摘錄:

《諸病源候論》:"小兒大便不通者,腑臟有熱,乘于大腸故也……若三焦五臟不調(diào)和,熱氣歸于大腸,熱實,故大便燥澀不通也。"

《幼科鐵鏡》:"大腸側(cè)推虎口,何殊訶子、炮姜;反之,則為大黃、枳實。"

(2)以"脘腹脹滿,惡心嘔吐,乳食積滯"為主癥者:掐揉四橫紋15～20分鐘。

操作:在手掌面,食、中、無名、小指指間關節(jié)橫紋處,拇指甲依次掐揉,稱掐、揉四橫紋。

四橫紋

方義:四橫紋可調(diào)中行氣,消積除脹,消臟腑熱。

文獻摘錄:

《小兒按摩經(jīng)》:"推四橫紋,和上下之氣血,人事瘦弱,乳奶不思……腸胃濕熱,眼目翻白者用之。"

《推拿抉微》:"夏英白曰:用大指在兒四橫紋往來搓之,和氣血,治瘦弱、不思飲食……腸胃溫熱、眼翻白珠、喘急肚疼。"

(3)以"口干口臭,糞便狀如羊屎,燥熱內(nèi)結(jié)"為主癥者:退六腑15～20分鐘。

操作:在前臂尺側(cè),自肘關節(jié)至掌根成一直線,以食、中二指指腹,自肘關節(jié)推至掌根,稱退六腑。

六腑

方義:退六腑可清熱涼血,潤燥通便。

文獻摘錄:

《幼科推拿秘書》:"六腑穴在膀之下,上對三關。退者,從(月斗)肘穴向外推至大橫紋頭,屬涼,專治臟腑熱,大便秘結(jié),遍身潮熱。"

(4)以"胸脅痞滿,噯氣頻作,氣機郁滯"為主癥者:運外八卦15～20分鐘。

操作:掌背外勞宮周圍,與內(nèi)八卦相對處,以拇指做順時針方向掐運,稱運外八卦。

外八卦

方義:外八卦可寬胸理氣,通滯散結(jié)。

文獻摘錄:

《針灸*》:"外八卦,通一身之氣血,開臟腑之秘結(jié),穴絡平和而蕩蕩也。"

2.虛秘

癥狀:大便時間間隔長,便秘不暢,或大便并不硬,但努責乏力難下,面唇(白光)白,指爪無華,形瘦氣怯,腹中冷痛,喜熱惡寒,四肢不溫,小便清長,舌淡苔薄,脈虛,指紋淡。

治則:益氣養(yǎng)血,滋陰潤燥。

取穴:

(1)以"大便努責乏力難下,神疲乏力,氣虛"為主癥者:補脾經(jīng)15～20分鐘。

操作:將患兒拇指微屈,沿拇指橈側(cè)緣自指尖推向指根,為補脾經(jīng)。

脾經(jīng)

方義:補脾經(jīng)可健脾和胃,補氣血。

文獻摘錄:

《小兒按摩經(jīng)》:"掐脾土:曲指左轉(zhuǎn)為補……面黃,四肢無力用之。"

《推拿仙術》:"唇白氣血虛,補脾土為主。"

(2)以"面色(白光)白,腹中冷痛,四肢不溫,陽虛"為主癥者:指振神闕5～10分鐘。

操作:神闕穴,即肚臍。

方義:神闕穴可溫陽散寒,補益氣血。

文獻摘錄:

《厘正按摩要術》:"摩神闕……或數(shù)十次、數(shù)百次,治腹痛,并治便結(jié)。"

(3)以"兩顴紅赤,心煩少眠,潮熱盜汗,陰虛"為主癥者:揉二馬15～20分鐘。

操作:在手背無名指及小指掌指關節(jié)后陷中,以拇指或中指揉之,稱揉二馬。

二馬

方義:二馬穴可補腎滋陰,順氣散結(jié)。

文獻摘錄:

《萬育仙書》:"掐二人上馬,主補腎水。"

食療方

1.萊菔子炒黃,研末,裝瓶備用。每次5～10g,每晚用溫開水或蜂蜜水送服。適用于食積便秘。

2.潤腸散:南瓜子、松子、花生、黑芝麻、白糖等量。南瓜子、松子炒香去殼,加入炒香的黑芝麻和花生,一起研細后加入白糖。每次服1匙,1日2～3次,溫開水沖服。用于陰虛便秘。

調(diào)護

首先一定要注意飲食。嬰兒按時添加輔食,幼兒適量多吃蔬菜水果,主食不要太精細,適當加入粗糧,平時多飲水。鼓勵孩子積極參加體育鍛煉,平時多跑跑、多跳跳,避免久坐。

對于便秘的寶寶,要進行排便訓練,養(yǎng)成定時排便的習慣。一般在孩子8～12個月開始,在餐后半小時(此時胃、結(jié)腸反射活躍)上廁所,每次5～10分鐘,1日1～2次。不要錯失便意,在孩子腳下墊高10～15cm,使臀部呈蹲位,避免久蹲強努。