邏輯上中醫(yī)首先得證明自己是科學(xué)才能自稱科學(xué),而不是自稱是科學(xué)甚至是超科學(xué)就萬事大吉了,更不能把中醫(yī)理論被鑒定為偽科學(xué)理論強(qiáng)行歸咎于是科學(xué)發(fā)展沒有跟上中醫(yī)理論,這是完全的本末倒置。事實(shí)上絕大多數(shù)情況下是現(xiàn)代科學(xué)推翻了古代的謬論或者過去的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),而不是反過來,尚未發(fā)現(xiàn)的東西、尚未被驗(yàn)證的理論只能叫假說,假說是不能拿來當(dāng)作實(shí)際證據(jù)的,更不能拿被證明是偽科學(xué)的中醫(yī)理論當(dāng)論據(jù)。因此目前來說,針灸理論本身是一套偽科學(xué)理論,其原理并沒有得到科學(xué)證據(jù)的支持,那么先撇開其原理不談,把針灸作為一種具體的醫(yī)療手段來看,其有效性是否有科學(xué)證據(jù)的支撐呢?

二、針灸究竟是否有效

目前在Pubmed上可以搜到的與acupuncture相關(guān)的論文多達(dá)30942篇(截止2019年10月11日),早的發(fā)表于1827年,可謂是卷帙浩繁,但是這么多論文卻沒有任何一篇能舉出穴位存在的堅(jiān)實(shí)證據(jù)。這些論文基本可以分為三類,類是預(yù)設(shè)了支持針灸立場,以證明針灸有效為目的而發(fā)表的論文,第二類是對針灸對于某種疾病是否真正存在有效性進(jìn)行驗(yàn)證的論文,第三類是試圖在鎮(zhèn)痛等針灸被證明確實(shí)有效的領(lǐng)域找到作用機(jī)理的論文。

具體來說,有大量的研究證明針灸對于某些疾病存在安慰劑效應(yīng)(安慰劑效應(yīng)(placebo effect)是指病人雖然得到無效的治療,但卻認(rèn)為治療有效,從而讓病患的癥狀得到舒緩、改善的現(xiàn)象。在這種治療過程中起決定作用的并不是藥物或療法本身,而是病人對康復(fù)的期望:如果病人相信這種治療是有效的,病情就可能會(huì)好轉(zhuǎn);如果病人不相信這種治療的有效性,病情甚至可能會(huì)惡化),如2005年在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上發(fā)表的一篇針對302名偏頭痛患者的研究認(rèn)為,安慰劑效應(yīng)是針灸的臨床作用機(jī)制。該文指出,相比不做治療,針刺能夠讓患者感覺變好,但是假針刺對照組的患者也會(huì)感覺好轉(zhuǎn),甚至療效比針刺組更好[2]。又如馬里蘭*的研究者們發(fā)表在《Cancer》雜志上的論文中,研究者們選取了47位乳腺癌患者(RCT),其中一半接受標(biāo)準(zhǔn)的針刺治療8周,另一半用特制假針針刺治療(針頭遇到皮膚即會(huì)縮回),結(jié)果兩組均發(fā)現(xiàn)對藥物副作用的顯著緩解,尤其是潮熱緩解效果明顯,但兩組間并沒有顯著性差異[3]。

2009年西雅圖健康研究中心(Center For Health Studies)的Cherkin實(shí)驗(yàn)室發(fā)表在《內(nèi)科醫(yī)學(xué)雜志》上的研究將638位長期腰痛患者隨機(jī)分配到了針刺組和假針刺組,結(jié)果表明,針刺組與假針刺組對長期腰痛患者的治療效果都比傳統(tǒng)方法要好,但是這兩組的療效并不存在顯著性差異[4]。

在一項(xiàng)發(fā)表于2014年10月1日的《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上的新研究里,研究者們將志愿者隨機(jī)分為4組:對照組(71人)、針灸組(70人)、激光針灸組(71人)以及假激光針灸組(70人)。結(jié)果證明,對中度到重度慢性膝蓋疼痛的改善作用,針灸組或激光針灸組和安慰劑(假激光針灸組)的效果并沒有顯著區(qū)別[5]。

如果你想懂經(jīng)絡(luò),那理論的學(xué)習(xí)是非常之必要的,除此之外,你還需要有實(shí)踐,用艾灸來做這個(gè)經(jīng)絡(luò)的學(xué)習(xí)實(shí)踐,未嘗不可。但是,如果是用艾灸來實(shí)踐,始終會(huì)有一些地方總是很難試到,即便是做實(shí)驗(yàn),你都沒機(jī)會(huì)見到,但用針灸的話就會(huì)好很多。可以這么講,在所有的經(jīng)絡(luò)當(dāng)中的穴位也好,通路也好,針灸無所不到。

雖然那個(gè)話有時(shí)候是這樣講的,說"針之不及,藥之不到,可以灸之",就說針也不能用,藥也不能用,可以用灸。他這個(gè)說法,是從安全性角度來考慮的,就是針這個(gè)東西啊,太鋒利了,如果太鋒利的話,怎么辦呢?你就用一個(gè)比較鈍的東西。比方說你縫衣服的時(shí)候,這個(gè)針很容易扎到手,既然這個(gè)很容易扎到手,那你就用一個(gè)比較鈍的針嘛。比方說,織毛衣的那種針就比較鈍,為什么?因?yàn)榭椕掠玫牧獗容^大嘛。那你能夠用毛衣針去納鞋底嗎?不行吧!但我們翻回頭來講,如果我把毛衣針也做得很尖,可不可以織毛衣呀?還是可以織的,只是風(fēng)險(xiǎn)大了一些。所以那個(gè)地方講的是什么?針和藥的風(fēng)險(xiǎn)很大,艾灸的風(fēng)險(xiǎn)很小。

但是我們要知道,風(fēng)險(xiǎn)小了,也就帶來了一個(gè)隨之而來的問題,就是它的效用在有的時(shí)候也打了折扣,或者說,你要費(fèi)的力氣就要更大一些了,可能一針下去立刻解決的事,那用艾灸的話,就得幾個(gè)鐘頭。剛才講了那么多,大家肯定覺得,這個(gè)都是虛頭巴腦的東西,我們舉個(gè)實(shí)際的例子。比如說足三里,它能治很多病,我們就講這個(gè)腹脹的問題,吃多了,很撐,或者有的是這種慢性的胃病。那你如果是用灸法的話,用這個(gè)艾灸去灸的話,那如果是懸灸啊,用這個(gè)艾條這樣來灸的話,它非常慢,它是那個(gè)一片一片的嘛,就像我們說的這個(gè)很鈍,刺入不進(jìn)去,只能在這個(gè)表面。除非你真的是把灸法的這個(gè)心法學(xué)到啊,這個(gè)艾條可以用得像火針一樣,"欻"一下就進(jìn)去,這種時(shí)候好像能夠深可及里。但是一個(gè)是很少有人會(huì)這么用,其次,這么用的時(shí)候,它還是很講究一些功夫的。

那如果換成是吃藥的話,可能吃下去當(dāng)時(shí)就有一個(gè)緩解的作用,但是問題在于,這個(gè)藥的辨證很關(guān)鍵,能夠準(zhǔn)確辨證、正確辨證的人太少了,所以有的時(shí)候治病的作用還沒有副作用大,所以這個(gè)藥有這么一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

那如果用針的話,剛才我們講得灸幾個(gè)小時(shí),或者是艾灸的時(shí)候,還有一種是瘢痕灸,把足三里去做一個(gè)過度的燒灼,然后形成一個(gè)像傷疤一樣的,化膿的,然后如果這個(gè)人恰好胃部不好,這個(gè)膿就一直不好,它得一直把胃里面的這個(gè)臟東西流光,這個(gè)膿瘡才好。但是,如果是很重的病,它這個(gè)沒準(zhǔn)備流光,那就常年這個(gè)疤都結(jié)著了。那所有的這些都比不上一根針,你找對了位置,當(dāng)然前提是找對了位置,辨證的部分我們已經(jīng)講過了,這個(gè)足三里肯定是可以用的,在經(jīng)絡(luò)的理論上,在這個(gè)胃的相關(guān)的病癥主治上,這足三里肯定是可以用的。

你甚至于用手按一下都管用啊,用手按一按都可以使得那個(gè)胃部,這個(gè)很脹的感覺得到緩解。那如果是用針下去,雖然當(dāng)時(shí)他的注意力都在腿上,因?yàn)闀?huì)有酸脹嘛,但實(shí)際上你再一問他胃里怎么樣?已經(jīng)很輕松了。

那它的使用呢,隨時(shí)隨地的,任何時(shí)候進(jìn)去就可以,而且很重要的一點(diǎn),這一點(diǎn)和艾灸是相似的,艾灸的時(shí)候灸對沒有灸對,就問他"有沒有下到解溪",解溪穴,在我們的腳腕的正前方,那個(gè)窩窩的那個(gè)地方,就是把腳向上翹的時(shí)候,然后正好在那個(gè)彎回來的地方的正中間。解溪穴下到?jīng)]有?有的人就會(huì)從左邊,左側(cè)順著脾經(jīng)下去,有的人就會(huì)從右側(cè)順著足太陽膀胱經(jīng)下去,腳的兩側(cè)就會(huì)熱起來。那如果是用這個(gè)針的話,一針下去,一下就到了這個(gè)條口,到了上巨虛、下巨虛這個(gè)位置,再下去,稍微行一下針,就到了解溪。那你就會(huì)很明白了,它是這樣來走的,它的效果是這樣來行進(jìn)的。

所以這一講,我們就是用這個(gè)例子,告訴大家在學(xué)習(xí)艾灸的過程當(dāng)中,一定要去學(xué)習(xí)一下針灸的。還有一個(gè)大的好處就是針灸幾乎不花錢,艾灸還要花錢的,針灸幾乎就是一根針,下去一次一毛多,一毛多在現(xiàn)在都不算一個(gè)什么樣的花費(fèi)了,而且攜帶非常方便。關(guān)鍵關(guān)鍵的就是,它對于你艾灸的學(xué)習(xí)和使用,有非常強(qiáng)的指導(dǎo)作用。好,謝謝大家。