基本醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)經(jīng)歷案例:

實(shí)習(xí)自行聯(lián)系去了北京,個(gè)科室仍然是針灸科,跟的老師很厲害,經(jīng)常有*各地慕名前來的患者。在這里,雖然每天從八點(diǎn)開始到下午五點(diǎn),除去中午吃飯和午休的半小時(shí)外一直在高速運(yùn)轉(zhuǎn)接待處理患者,但是,收獲真的很多。因?yàn)樘昧?老師一直不想我出科。在北京,我仍然得到了老師及患者的高度評(píng)價(jià),我想這和自身以往的臨床經(jīng)歷不無關(guān)系。在這里,我見識(shí)了以前在省內(nèi)針灸科很少見及的病種,各種疑難雜癥。在我老師的針灸治療下,很快就有了效果。還是那句話:去臨床多經(jīng)歷,多學(xué)習(xí)。針灸很神奇。

針灸是一種*特有的治療疾病的手段。它是一種"內(nèi)病外治"的醫(yī)術(shù)。是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用,以及應(yīng)用一定的操作法,來治療全身疾病。

在臨床上按中醫(yī)的診療方法診斷出病因,找出關(guān)鍵,辨別性質(zhì),明確病變屬于哪一經(jīng)脈,哪一臟腑,辨明它是屬于表里、寒熱、虛實(shí)中那一類型,做出診斷。然后進(jìn)行相應(yīng)的配穴處方進(jìn)行治療。以通經(jīng)脈,調(diào)氣血,使陰陽歸于相對(duì)平衡,臟腑功能趨于調(diào)和,從而達(dá)到防疾病的目的。

指力可以說是針灸的基本功。要想透皮不痛,要想熟練運(yùn)用各類針刺手法,指力是基礎(chǔ)。指力的練習(xí)方法很多,包括常見的紙墊練針法(下圖),棉球練針法等。我還見過扎水果的,扎豬肉的,扎水中漂浮的瓶蓋的。還有人會(huì)建議練習(xí)手指俯臥撐,手指戳豆子等等。側(cè)重點(diǎn)各不相同,我在這里就不展開了,讀者可以自己研究下,選擇適合自己的方法。

需要注意:

(一)熟記經(jīng)穴:經(jīng)是經(jīng)絡(luò),是人體氣血流行的道路。穴是孔穴,是針灸施術(shù)的部位。如果不把經(jīng)絡(luò)和穴位摸清,就不能發(fā)揮應(yīng)有的療效。開始學(xué)習(xí),首先要把經(jīng)絡(luò)行走的路線和分布情況弄清楚,然后把常用的經(jīng)穴記住,再結(jié)合人體實(shí)際點(diǎn)穴,反復(fù)學(xué)習(xí),自然就能熟記了。 基礎(chǔ)課程:經(jīng)絡(luò)學(xué) 腧穴學(xué)

(二)熟練操作:針灸的一般操作技術(shù),除練指力以外,如提插、捻轉(zhuǎn)等手法,切指與駢指進(jìn)針法,以及如何掌握針刺深淺和進(jìn)針的方向等,都要熟練以后,才能運(yùn)用自如。 練針的方法

(三)辨證處方:除了認(rèn)識(shí)穴位和熟練操作外,更重要的還要懂得辨證處處方的規(guī)律。換句話說,就是要依據(jù)各種不同的證候,而采用適當(dāng)?shù)难ㄎ贿M(jìn)行治療,這樣才能達(dá)到預(yù)期的目的。至于如何來辯證處方,則要學(xué)習(xí)一些中醫(yī)的基礎(chǔ)課程,如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等等。 針灸作為中醫(yī)的一部分,它脫離不了整個(gè)中醫(yī)的理論體系,如果你只是想學(xué)點(diǎn)皮毛,那么可以只看針灸方面的書,比如《針灸學(xué)》教材、《楊甲三取穴法》、《針灸*》之類,還有《馬丹陽天星12穴》、《玉龍賦》、《標(biāo)優(yōu)賦》等歌訣。學(xué)完這些你只能治好別人都能治好的病和書上描述過的病,要想兵來將擋,還得學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)。

(四)針灸的理論是和中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)相聯(lián)系,所以并沒有非常清晰的科學(xué)解釋,但穴位的功能是在古人的不斷實(shí)踐中確定的,所以它又是有憑據(jù)的、有療效的。 學(xué)習(xí)針灸要記住穴位、刺法(點(diǎn),平等)、深度,以及是否可灸(針和灸是兩種),就可以了。學(xué)習(xí)穴位的時(shí)候自己刺自己,酸麻脹為準(zhǔn)確。熟記其位置、對(duì)應(yīng)病癥,以及穿刺等多穴并用的方法,就可以自針自糾。

教學(xué)內(nèi)容:
1、講授十二經(jīng)絡(luò)走向、分布,腧穴;
2、在中醫(yī)臨床中常見的解剖學(xué)應(yīng)用;
3、講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論:陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象、病因與病機(jī)。
4、講授中醫(yī)診斷學(xué):八綱辨證、疾病診斷、四診合參及特色手診、眼診、腹診;
5、講授如何進(jìn)針、行針、針刺補(bǔ)瀉手法及針刺的注意事項(xiàng);
6、講授針灸的選穴、配穴、適應(yīng)癥、禁忌癥及內(nèi)外婦兒科幾十種病的臨床治療;
7、董氏奇穴、耳穴療法、刺血療法、埋線療法、針灸減肥。
8、講授特色針法的適應(yīng)癥及禁忌癥,如:眼針、鋒針、舌三針、腹針、梅花針、透針、頭皮針、火針、平衡針法等。
9、講授灸法的臨床應(yīng)用;
10、講授小兒推拿臨床應(yīng)用,治療感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、便秘、免疫力低下等。
11、常見的中藥調(diào)理方劑。
12、講授刮痧、拔罐、足療、
13、講授推拿按摩基礎(chǔ)手法:如擺動(dòng)類、摩擦類、擠壓類、叩擊類、振動(dòng)類手法。
14、推拿按摩在頭面部、胸腹部、腰背部、四肢部的應(yīng)用;治療頭痛、失眠、腹脹、便秘、落枕等。
15、講授正骨治療急性腰扭傷、落枕、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損等。